医疗纠纷档案管理在医院服务中的作用及管理对策

张怡芳

摘 要：医疗卫生事业改革正在进行不断的深入改革，人们对健康的关注越来越多，健康意识有所提高，因此对医疗卫生条件也越来越重视。在医疗卫生事业中，医疗纠纷一直都是各大医院医疗卫生工作和民生问题中的一大难点，因此医疗纠纷档案在医疗卫生事业中具有重要意义，医院应对医疗纠纷档案管理进行完整的制度建立和配置，在医院管理工作中发挥作用，维护患者和医护人员的合法权益，推进医院发展。

关键词：医疗卫生;医疗纠纷;档案管理;患者;医护人员

医疗纠纷档案管理是医院基础管理之一，医疗纠纷档案的管理水平，不仅能够反映出医院的整体管理水平，还是医院医疗工作成效的具体呈现。医疗纠纷档案的内容复杂繁多，包括医疗纠纷的相关原因、内容、处理结果、受理机关、审理结果和成效评估等等，这些资料以多种载体形式展现出来，有声频、视频、文字和实物等，这些都是医疗纠纷事件发生、处理、结案过程中的内容，对医院的发展建设起着重要作用，需要加大对医疗纠纷档案管理的力度。

1 医疗纠纷档案管理在医院服务中的作用

1.1 参考作用

医疗纠纷档案管理的工作人员需要收集和归纳整理的资料很多，进行收集整理的过程中，档案管理人员对医疗纠纷档案的内容也进行了深刻的分析、归纳和总结，掌握目前医疗行业中存在的医患问题、医患纠纷的形式以及在社会上的影响等等，不断地对自我工作和医院的情况进行归纳和总结，发现问题、解决不合理的问题现象，制定高效的医疗纠纷档案管理措施，以便在其它部门在需要资料纠纷相关资料时提供高效的配合，协助医院的发展与管理。

1.2 指导指引作用

完整的医疗纠纷档案内容和制度，能够帮助医务人员对医疗纠纷进行学习和探究，以此为基础提升自我能力，避免工作中可能出现的医疗纠纷问题，使医疗纠纷事件减少。医疗纠纷档案还能为医护人员的日常学习提供参考，帮助医护人员增强解决问题的能力，不断地完善自我，建立责任心，提高法律意识，在经验和教训中不断提高医疗诊治水平，避免医疗纠纷的发生。

1.3 作为学习素材具有探析价值

医疗纠纷事件是我国民生问题之一，患者和医护人员之间产生纠纷的真实案例，在医疗纠纷档案中并不少见，目前医疗法学和医患关系受到多医学领域的学者关注，进行对医疗纠纷的相关探析。医疗纠纷档案是反应医疗纠纷事件最直接、最真实的参考资料，在分析、探究医疗纠纷档案的过程中，通过医疗纠纷档案中真实典例的分析探讨，医患关系和医疗、法学等方面的可行性操作以及科学性问题被深刻地剖析、探讨，给出医院处理医疗纠纷事件的可行性方法，以妥善处理医疗纠纷问题，为患者和医护人员提供服务，推动医疗发展。

1.4 提升医护人员综合素质

医疗纠纷档案的建立不是一项内容单一的工作，需要医疗档案管理人员具备一定的基础知识，包括医药、文学、档案学、法律等学科的知识，这就需要医疗纠纷档案管理的工作人员具备良好的医学技能知识基础和较高的个人综合素质。在进行医疗纠纷档案管理的工作过程中，医护人员在基本的业务素养之上，不断地学习和提升自我，使管理工作得到完善，最终完成为组织目标服务的目的。

1.5 医疗服务和管理更具特色

建立和完善医疗纠纷档案，需要互联网信息技术服务，利用计算机技术所提供的远程服务，医院可与其它档案机构建立起共享资源，进行医疗纠纷档案的共享和传递，使服务范围扩宽，服务层面得到加深。医疗纠纷档案的管理部门在开拓服务方式的领域做好工作，将医疗纠纷档案管理的内容进行加工和处理，使其变为优质产品，为社会提供服务。发展档案管理事业，不断在档案管理领域内进行创新发展，离不开医疗档案工作的管理应用，档案管理的技术方法能够提高档案管理工作的效率，督促其达到档案服务工作的标准。由运用互联网科技、数码技术和摄影技术为基础，用医疗档案现代化装备技术提到手动操作，提高效率，实现医疗档案管理工作效率的提升。

2 医疗纠纷档案管理在医院服务中的管理对策

2.1 收集和整理医疗纠纷资料要及时

一般医疗纠纷时间分为三个阶段：住院、协商、处理，在每一个阶段出现的资料都是至关重要、不可缺少的，收集这三个阶段的资料时，医疗档案工作者要注意其真实性和完整性，以便能在日后的工作中，或是其它管理部门需要资料内容的时候能够做到对案例的真实还原，并且以高效率、保证信息提供速度和高质量内容的前提下，将医疗纠纷档案内容转化为具有参考价值的信息。对收集和整理医疗纠纷档案内容的方法，要时刻进行自检、改进，保证信息收集的及时性。

2.2 对患者隐私进行保护

醫疗事故处理条例中表明，医疗部门对患者要知无不言，有告知的义务，也就是患者对其疾病及诊治的情况有知情权。患者的个人档案，属于个人隐私，只有患者本人和患者的委托人可以取得资料，而且未经患者同意，患者本人的医疗资料是不可以被公之于众的。因此，病例等医疗资料要通过复印，一式两份，由医院存档一份，患者自己留存一份，这样可以有效防止彼此伪造档案内容，在医疗纠纷发生的时候提供有力的证据。医疗纠纷档案管理的工作人员要切实维护医疗档案的私密性，保证医疗档案的有效性，承担起医疗纠纷档案管理工作者的职责，做到对医疗档案管理工作尽职尽责，高效提升医疗档案管理的有效性。

2.3 提升医疗档案管理人员素养，完善管理制度

医疗纠纷档案资料的收集、整理和建档，需要医护人员和医疗档案管理者之间的全面配合，这对参与其中的医护人员的个人素质有较高的要求，每一个医疗档案管理者都需要掌握法律知识、医学知识、档案管理法、信息化技术等多方面的知识基础，因此，医院应加强对医护人员专业素养的提升，培养其医疗知识和技能的同时，在职业道德素养方面加强管理，进而更好地为患者和医院提供优质服务。各个医院的管理部门，应该将医疗纠纷档案在医院发展中所起到的重要作用进行普及，以提升医护人员整体素质，使医院的竞争力得到增强。根据我国《档案法》和《档案法实施办法》的内容，来对医院医疗纠纷档案的管理制度进行构建和完善，使档案在建档立卷、管理和利用的工作环节中，达到管理方法和技术的发挥价值最大化，确保医疗档案管理人员的工作稳定高效地进行。

3 结论

综上所述，伴随着信息技术的飞速发展，医院的医疗纠纷档案管理工作人员要以新医疗改革制度为起点，将网络信息技术结合起来，对传统的纸质档案管理方式进行改进，更高效地对医疗纠纷档案进行管理。对收集和整理医疗纠纷档案过程中出现的问题进行及时的发现和处理，为医院医护人员和患者提供有效的参考资料，提升自我工作能力和整体素质，改善医患关系，满足患者的需求，发挥医疗档案工作者的能力，支持医院的可持续建设和发展。

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