浅谈医保档案管理存在的主要问题及对策

杨洪雷

摘 要：医保档案关乎着参保人员的个人利益，其中记录着我国参保人员或单位的详细信息，所以对其开展有效管理有重要的现实意义。目前我国的医保档案管理中仍然存在着一些问题，随着时代的发展这些问题显得越来越突出，甚至对医保政策产生了一定的影响，本文即针对医保档案管理存在的问题进行分析和讨论，并就这些问题提出相应的对策。

关键词：医保档案管理;问题;解决措施

随着人们生活水平的上涨，对医疗保险也越来越看重，医疗保险的交纳比例也在逐年增加，而开展医疗保险档案管理，也是民心所关心的问题。随着医疗保险缴纳的人数越来越多，医疗保险的档案数量越来越庞大，所以开展有效的管理势在必行，可当前的管理模式并不适应当前的形势发展，以至于在医保档案管理中产生了新的问题，这些问题对医疗政策的制定、医疗保险的缴纳都有着一定的影响，如何解决这些问题便是档案管理人员的下一步工作重点。

1 医保档案管理的重要作用

在医保档案中有着参保人和参保单位的重要信息，信息里不仅包括参保人的身体健康，医疗保险情况，还有许多私密信息。这些信息关系着参保人员以及参保单位的医疗报销、医疗费用，所以对医保的开展有效管理，确保档案的安全性和条理性，对医疗保险的发展有着极重要的现实意义。在具体应用中，因为缺乏医疗保险的相关信息。而造成的医患矛盾数不胜数，由其当前参保人数直线增长，其中牵涉人员数量庞大，开展医保档案管理，可以有效的减轻医院的工作。医保档案不仅维护着参保人员的利益，同时也维护着医院的利益，所以对其开展有效管理，也是医疗保险发展的必然要求。

2 医保档案管理中遇到的主要问题

2.1 缺乏完善的医保档案管理制度

在当前医院中关于医保档案管理缺乏完善独立的医保档案管理制度，一般在医院的大制度下会有医保档案管理的分支，但这远远不能满足医保档案管理的需要。开展医保档案管理，却没有完善的制度进行保障，这也就导致了医保档案管理工作缺乏足够的规范性和条理性。因为医保档案中涉及到的档案信息过于庞大，所以需要工作人员严谨对待，可如今没有制度的支持，工作人员在档案管理工作中缺乏明确的方向和目标，很难以形成有效的管理意识。严重影响了医保档案管理的整体水平。

2.2 医保档案管理工作人员的综合素质不高

在医院中，其主要职责是治病救人，所以发展的侧重点更偏向于医疗技术的提高和医疗设备的引进，而对于医保档案管理工作显然重视度不够，在进行工作人员分配时，为了节省人力资源成本，一般将技术骨干调往其他主要岗位，在医保档案管理岗位上，往往采用工作人员进行兼任或者干脆采用兼职，缺乏专业背景的工作人员，又怎么能够开展好档案管理工作呢？尤其当前工作人员处于兼任或者兼职状态下，对开展工作的热情度不够，加之其专业素质不能满足工作岗位的需要，所以很难推动医保档案管理有效进步。

2.3 医保档案管理工作模式落后

在当前信息化技术发展，为了提高工作效率，节省人力成本，在医院内，信息化技术的应用随处可见，但这也只针对重点科室和重点部门，作为医保档案管理部门来说，医院的领导从简单的将医保档案管理工作等同于档案保存工作，并没有得到相应的资金资源配置投入，这也就导致当前医保档案管理工作模式落后，普遍存在管理状况，严重滞后了医保档案管理工作水平的提高。

3 优化医保档案管理工作的有效途径

3.1 提高对档案管理工作的重視程度，更新医保档案管理理念

为了切实落实医保档案管理工作，推动医保档案管理水平的提高，院领导作为医院的核心关键，首先要更新医保档案管理理念，提高对档案管理工作的重视程度，树立起档案管理的正确意识，这样才能够切实促进档案管理工作的进展。且同时应加大对档案管理部门的资金投入，提高档案管理部门的信息化程度，利用信息化技术手段，彻底摆脱传统的档案管理模式，简化档案管理工作程序，提高档案管理工作效率，推动医保档案管理工作的进展。

3.2 建立完善的医保档案管理制度，明确管理方向和目标

为了更好的开展医保档案管理工作，首先要为其建立完善的医保档案管理制度，使工作在制度范围内进行，确保医保档案管理工作的科学性和合理性，有效对医保档案管理工作进行约束，提高医保档案管理水平。完善医保档案管理制度可以从以下几个方面进行，其中包括医保档案管理的责任制度、考评制度、奖惩制度、监督制度等，通过完善其各种相关制度，最终形成完整的管理体系，提高医保档案管理工作的规范性和科学性，进而提高医保档案管理工作效率和工作水平，让医保档案更好的为医疗政策的制定、实施等工作而服务，更好的为广大人民群众谋福利。

3.3 提高医保档案管理工作人员的综合素质

档案管理工作人员的综合素质与档案管理水平息息相关，只有工作人员的综合素质提升了，切实发挥人才的主观能动性，才能促进医保档案管理工作的进展。医院要加强对医保档案管理工作的精力投放，为医保档案工作人员提供培训等相关活动，为其提供再学习的机会，可以将档案管理纳入绩效考核当中，以档案管理水平为考核工作人员的关键，建立相应的奖惩制度，选派其中的优秀人员，为其提供外出交流学习的机会，既是奖励也是培训，为充分发挥工作人员的主观能动性营造必要的发展环境。除此之外，还有转变档案管理模式，更新档案管理理念，减轻工作人员的负担，提高工作人员的工作积极性。除了对现有工作人员进行培训之外，为了更好的推进档案管理工作，可以选择引入一批具有专业背景的档案管理人才，提高人才的准入门槛，从根本上提高档案管理水平，以期可以更好的促进档案管理工作发挥其有效性。

3.4 加强医保档案管理的信息化建设

当前信息技术飞速发展，可以将信息技术与医保档案管理相结合，加强医保档案管理的信息化建设，以信息化技术来简化医保档案管理的工作程序，提高其工作质量，更好地促进医保档案管理工作的进行。医院首先要加强对档案管理部门的资金投入，完善其基础设施建设，为信息化建设提供良好的外在条件，促进医保档案管理信息化建设的实现。在引入信息化设备之后，务必要提高工作人员的信息化水平，使档案管理人员可以熟练使用信息设备，减轻繁重的工作量，提高档案管理工作效率和工作质量。而进行医保档案管理信息化建设还要注意档案的保密工作，因为医保档案管理涉及到参保人以及参保单位的实际利益，所以加强医保档案管理工作的信息化建设，就要加强档案管理的保密工作，通过设置网络防火墙等各项安全措施，提高档案管理的查阅权限，以此来提高档案管理的安全指数。另外在档案保存方面，加强档案的备份工作，防止因意外造成的档案丢失或遗漏现象，促进医疗档案管理更好地服务于广大人民群众。

4 小结

当代人们对于医疗保险的关注越来越高，而相应，医疗保险的管理工作也是重点内容。虽然我国当前医疗保险管理工作相较于从前已经有了很大的进步，但在具体实践应用中仍然存在一定的问题，从管理制度到管理模式才到工作人员的管理素质，都有着一定的缺失，只有彻底改善这些问题，提高医保档案管理的工作效率和工作质量，才能更好地推进医保档案管理为人民群众而服务。

参考文献

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