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醒脑调神针刺法结合耳穴压豆治疗失眠30例

2019-02-13彭淑萍汪丽娟韦永坤

实用中医药杂志 2019年3期
关键词:调神压豆醒脑

张 燕,彭淑萍,汪丽娟,韦永坤

(重庆市万盛经济技术开发区中医院,重庆 400800)

本研究用醒脑调神针刺法结合耳穴压豆治疗失眠效果较好,报道如下。

1 临床资料

共30例,均为我院2018年6月到8月收治的门诊失眠患者。男8例,女22例;年龄24~80岁,平均49.1岁;病程5个月~3年,平均1年3个月,服药(镇静安眠类药)17例。

西医诊断标准:根据中华医学会精神科分会编制的《中国精神疾病分类与诊断标准》[1]CCMD-2R中有关失眠的 诊断标准:①睡眠潜伏期延长:入睡时间超过30min;②睡眠维持障碍:夜间觉醒次数大于等于2次或夜间早醒;③睡眠质量下降:睡眠浅、多梦;④总睡眠时间缩短:通常小于6h;⑤日间残留效应:次晨感到头昏、精神不振、嗜睡、乏力等;⑥睡眠障碍每周至少3次并维持1个月以上。

中医诊断标准:参照《中药新药临床研究指南原则》制定[2]。①有失眠的典型症状,入睡困难,时常觉醒,多梦、睡而不稳或醒后不能再睡;晨醒过早;夜不能入睡,白天昏沉欲睡,全天睡眠小于5h。②有反复发作史。

2 治疗方法

患者取仰卧位、安静平躺、调整呼吸。施以醒脑调神针刺法。首先针刺内关[3],施以捻转补泻手法30s,再针刺神门、印堂,上星透百会、太冲透涌泉、太溪透昆仑。酌情加四神聪、足三里、腹四针[4]、三阴交、安眠,采用平补平泻手法。诸穴留针30min起针。针刺结束后,患者取坐位,选神门、内分泌、皮质下、颈、脑干、肝、脾、肾、三焦、交感、小肠、心等穴进行耳穴压豆。治疗7天为一疗程,每疗程间隔2日,连续治疗3个疗程。

3 观察指标

以面谈方式,发放《匹兹堡睡眠质量指数》(PSQI)、《阿森斯失眠量表》(AIS)[5]由患者自己填写,并当场收回。按量表中的条目从无到严重为0,1,2,3四级评分,总分小于4为无睡眠障碍;总分在4,5,6三级为可疑失眠,总分在6以上为失眠。

用SPSS22.0软件分析数据,计数资料用χ²检验,计量资料用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准

显效:睡眠质量明显提高,30min内可入睡,晚间连续睡眠时间大于等于6h,醒后精力充沛,PSQI量表积分较治疗前改善有统计学意义。有效:睡眠质量较前有所改善,1h内可入睡,但晚间连续睡眠时间小于6h。PSQI量表积分较治疗前有所改善但无统计学意义。无效:睡眠质量无改善,难入睡,晚间觉醒2次以上,醒后难再入睡,PSQI量表积分较治疗前无改善。

5 治疗结果

显效10例,有效18例,无效1例,脱落1例,总有效率93.3%。治疗后睡眠时间评分(4.56±0.21)分,优于治疗前(8.13±1.96)分,治疗前后PSQI量表评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。

6 讨 论

中医认为,失眠是由于心神失养或不安而致。《灵枢·平人绝谷篇》谓“血脉活利,精神乃居”,指出如果血液供应充足,神志活动正常,就不会发生失眠。陈全新教授提出“营卫不调,心神失养”是失眠的主要病因病机,治当调神宁心助睡眠[6]。

醒脑调神为主针刺,重点在醒脑、醒神、调神,旨在改善脏腑气血功能。内关属于厥阴心包经络的穴位,针刺能养心安神、疏通气血[7]。对耳穴实行刺激,能够调整机体气机,使阴阳保持平衡,进而提高效果[8]。因此,醒脑调神针刺法和耳穴压豆联合治疗失眠症,可使阴阳和、脏腑调、气血顺、经络通,从而改善睡眠和提高生活质量。

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