多排螺旋CT技术在诊断和鉴别早期周围型小肺癌中的应用价值分析

河南省许昌市第五人民医院（461000）王霞

1 对象与方法

1.1 基础信息 此次研究抽取的早期周围型小肺癌患者30例，收治时间为2014年9月～2017年9月。男性患者、女性患者分别为20例、10例，经核实后最大年龄为90岁，最小年龄为37岁，中位年龄统计后为（52.36士8.09）岁。其中10例患者为中腺癌，11例患者为鳞癌，5例患者为小细胞癌，3例患者为未分化癌，1例患者为中西分化癌。所有患者均对该研究知情，并将同意书签署。

1.2 检查流程 利用16排螺旋CT扫描患者的病灶，之后将管电压和电流的参数分别设置为120kV、80mA，层厚、矩阵分别设置在8mm、512×512。在检查期间让患者保持仰卧位，并让其保持平静呼吸，之后实施连续扫描。待上述操作完成后利用薄层靶对患者软组织进行扫描，管电压和电流的参数分别设置为120kV、80mA，电流时间为90mAs[1]。对患者实施动态增强扫描时，需予以碘海醇，使用剂量为80mL，之后以每秒3mL的速度进行高压注射，完成注射后分别进行扫描，即15秒、30秒、60秒、120秒和300秒。

2 研究结果

2.1 患者病灶形态和所在位置 30例患者实施多排螺旋CT诊断后，病灶在左肺叶的患者有16例，病灶在右肺上叶的患者有5例，病灶在右中叶的患者有6例，病灶在右下叶的患者有3例。另外从影像学结果来看，孤立性结节患者25例，结节大小超过20mm。其中10例患者的直径大小在12mm～15mm，15例患者的直径大小在15mm～20mm.多发性结节患者5例，所有患者的直径分为分布在6mm～15mm之间。

2.2 病灶内部和边缘具体状况 30例患者实施多排螺旋CT检查后，结节内部的特征以毛玻璃样密度小泡征为主，密度不一，形状呈小颗粒堆积状，病灶边缘的分叶较深。其中胸膜边缘呈玻璃样晕影的患者有8例，病灶周围线影清晰的患者有8例，胸膜凹陷征的患者有7例，支气管血管聚集征患者有7例。另外，病灶强化均匀的患者有14例，病灶强化不均匀的患者有16例。另外，30例周围型小细胞肺癌患者中，肿瘤和肺交界位置分叶较深的患者有10例，浅分叶的患者有5例，6例患者的长毛刺清晰可见，剩余9例患者的毛刺未见。

3 讨论

早期周围型小肺癌实施多排螺旋CT诊断具有诸多优势，如：较快的诊断速度、容积采集实施方便，与此同时可以消除患者在呼吸运动时产生的运动伪影，即使患者进行心脏搏动，对周围组织也不会有较大影响。实施多排螺旋CT诊断可以让重建不限层数得以实现，病灶内部的结构情况可充分体现[2]。除此之外，对患者实施螺旋CT技术可以明确肺癌的病变位置，还可以明确结节内部的大小、病灶所在位置和具体数量等，在一定程度上可以为后续治疗奠定良好基础。

从此次研究结果可以看出，30例周围型小细胞肺癌患者中，肿瘤和肺交界位置分叶较深的患者有10例，浅分叶的患者有5例，临床初步认为与以下几点存在相关性，如：①患者病灶边缘细胞分化程度不同，与细胞生长速度存在相关性；②与肺结缔组织相隔，在肿瘤内血管和支气管分叶进入后从内部生长，这样会致使肿瘤凹陷较大，发生分叶。毛刺征可分为长毛刺和短毛刺，前者肿瘤内数目不一，类型以放射状为主。后者的特征以癌细胞对肺间质出血或渗出侵袭为主，此次数据结果表明，6例患者的长毛刺清晰可见，剩余9例患者的毛刺未见，该结果与上述的报道存在一致性。据有关资料显示，若小泡征内的透光影内的边缘缺乏规则性，性质以结节状为主，认为肿瘤有较大几率的恶性可能，多个小泡的性质以窝蜂状为主，认为疾病类型多为细支气管腺癌。此外，从数据结果发现，30例患者实施多排螺旋CT检查后，多数患者的病灶在左肺较为集中，大小参数约为9mm～14mm。结节内部的特征以毛玻璃样密度小泡征为主，密度不一，形状呈小颗粒堆积状，病灶边缘的分叶较深，上述结果充分说明了多排螺旋CT技术的应用优势和价值。

综上所述，早期周围型小肺癌的诊断和鉴别可选择多排螺旋CT，其不仅可以将患者病灶情况准确探查，同时可以为后续的治疗奠定基础，可在临床上进一步普及。