超声引导下真空辅助微创旋切治疗乳腺良性肿瘤的临床效果

2019-02-11谭艳芳

中国当代医药 2019年36期

谭艳芳

[摘要]目的探討超声引导下真空辅助微创旋切治疗乳腺良性肿瘤的临床效果。方法选取2015年7月～2017年7月我院收治的80例乳腺良性肿瘤患者作为研究对象，按照不同手术方法分为对照组（40例）和研究组（40例）。对照组采用传统切除术治疗、研究组采用超声引导下真空辅助微创旋切治疗。比较两组的手术指标、住院时间、并发症总发生率及治疗后视觉模拟量表（VAS）评分。结果研究组的术中出血量为（22.92±9.14）ml，少于对照组的（32.65±10.18）ml，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组的手术时间为（30.67±6.44）min，短于对照组的（38.14±9.85）min，差异有统计学意义（P<0.05）;两组的住院时间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。研究组的并发症总发生率为2.50%，低于对照组的15.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组治疗后的VAS评分为（3.4±0.5）分，低于对照组的（3.8±0.9）分，差异有统计学异意义（P<0.05）。结论乳腺良性肿瘤应用超声引导下真空辅助微创旋切治疗，可减少患者的出血量，缩短患者的手术时间，降低患者的并发症发生率，缓解患者的疼痛程度，值得临床推广应用。

[关键词]超声引导;真空辅助微创旋切手术;乳腺良性肿瘤

[中图分类号] R737.9 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2019）12（c）-0083-03

Clinical effect of ultrasound-assisted vacuum-assisted minimally invasive rotary resection for benign breast tumors

TAN Yan-fang

Department of Breast Surgery， Pingxiang People′s Hospital of Jiangxi Province， Pingxiang 337055， China

[Abstract] Objective To explore the clinical effect of ultrasound-assisted vacuum-assisted minimally invasive rotary resection for benign breast tumors. Methods A total of 80 patients with benign breast tumors admitted to our hospital from July 2015 to July 2017 were selected as the research subjects， they were divided into control group （40 cases） and study group （40 cases） according to different surgical methods. The control group was treated with traditional resection， study group was treated with vacuum-assisted minimally invasive rotary resection under ultrasound guidance. Surgical indicators， length of hospital stay， total complication rate， and visual analog scale （VAS） scores after treatment were compared between the two groups. Results The intraoperative blood loss of the study group was （22.92±9.14） ml， which was less than that of the control group （32.65±10.18） ml， the difference was statistically significant （P<0.05）. The operation time of the study group was （30.67±6.44） min， which was shorter than that of the control group （38.14±9.85） min， the difference was statistically significant （P<0.05）. There was no significant difference in hospital stay between the two groups （P>0.05）. The total incidence of complications in the study group was 2.50%， which was lower than 15.00% in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The VAS score of the study group after treatment was （3.4±0.5） points， which was lower than （3.8±0.9） points of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Ultrasound-guided vacuum-assisted minimally invasive rotary cutting for benign breast tumors can reduce the amount of bleeding in patients， shorten the operation time， reduce the incidence of complications， and alleviate the pain of patients. It is worthy of clinical promotion and application.

[Key words] Ultrasonic guidance; Vacuum assisted minimally invasive rotary resection; Benign breast tumor

乳腺良性肿瘤是指发生于乳腺各种组织的一种分化良好的肿瘤。乳腺良性肿瘤具有包膜完整、生长缓慢、边界清楚等特点，多呈现为圆形，质硬，临床表现为存在单个或多个肿块，有轻微胀痛感[1]。青年妇女为乳腺良性肿瘤的主要发病人群，严重危害女性健康。传统治疗多采取常规切除法对乳腺良性肿瘤患者进行治疗，但该方法不能准确地对切除范围进行控制，对患者的组织损伤相对较大，给患者造成极大的痛苦。随着医学技术的发展，超声引导下真空辅助微创旋切治疗是新型的治疗方法之一，具有对患者产生的创伤小、术中出血量少等优势，且该治疗方法可以准确的对切除范围予以控制，利于术后乳房外形美观的保持。因此，备受临床女性患者的青睐[2]。本研究选取我院收治的80例乳腺良性肿瘤患者作为研究对象，旨在探讨超声引导下真空辅助微创旋切治疗乳腺良性肿瘤的临床效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2015年7月～2017年7月我院收治的80例乳腺良性肿瘤患者作为研究对象，按照不同手术方法分为对照组（40例）和研究组（40例）。对照组中，年龄19～56岁，平均（25.1±2.7）岁;肿瘤直径0.8～25.0 mm，平均（16.7±2.6）mm。研究组中，年龄18～61岁，平均（24.7±2.4）岁;肿瘤直径0.4～30.0 mm，平均（17.2±2.8）mm。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。

纳入标准[3-4]：①经过超声等影像学检查诊断为乳腺良性肿块，直径≤30 mm者;②所有患者均签署手术知情同意书。排除标准：①妊娠期女性、凝血功能障碍者;②存在手术禁忌证者;③急性感染性疾病者。

1.2方法

对照组患者应用传统切除术治疗，协助患者取仰卧位，对患者进行常规消毒、铺巾，应用1%的利多卡因（山东华鲁制药有限公司，批号：A0704101）对患者进行局部麻醉。患者麻醉成功后，以肿瘤乳晕边缘靠近肿瘤方向作为切点，切口大小约10～30 mm，应用手术刀进行常规手术切除，术后加压包扎，并用弹力绷带对其进行固定，将切除后的组织送往病理科检查。

研究组患者应用超声引导下真空辅助微创旋切治疗，即在超声引导下，应用由美国泰维康公司生产的真空辅助微创旋切系统对患者进行治疗，患者取仰卧位，术前先利用超声对肿瘤位置、大小进行标记，常规消毒、铺巾，应用1%的利多卡因进行局部麻醉。待麻醉成功后，沿着患者乳晕靠近肿瘤方向用手术刀将皮肤切开，切口大小3～5 mm，进针角度：微创旋切针、胸壁两者之间约30°角，进针深度：至肿块底部。采取旋切法进行手术，保证肿瘤被完整切除，在负压吸引下，将旋切组织吸出至体外。切除后，将积血吸净，旋切针退出，对伤口进行加压包扎，用弹力绷带固定，将切除后的组织送至检验室进行病理检查。

两组患者治疗后均随访1年，观察患者的治疗情况，对相关资料进行整理分析。

1.3观察指标及评价标准

比较两组的手术指标、住院时间、并发症总发生率及治疗后视觉模拟量表（VAS）评分。①手术指标包括术中出血量、手术时间。②并发症包括切口感染、血肿及瘀斑。③采用VAS评分对患者的疼痛程度进行评估，总共0～10分，剧烈疼痛：10分，无痛：0分，分数越高，疼痛程度越明显[5]。

1.4统计学方法

采用统计学软件SPSS 24.0分析数据，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者手术指标及住院时间的比较

研究组患者的术中出血量少于对照组，手术时间短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;两组患者的住院时间比较，差异无统计学意义（P>0.05）（表1）。

2.2两组患者并发症总发生率的比较

研究组患者的并发症总发生率为2.50%，低于对照组的15.00%，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

2.3两组患者治疗后VAS评分的比较

研究组患者治疗后的VAS评分为（3.4±0.5）分，低于对照组的（3.8±0.9）分，差异有统计学意义（t=2.457，P=0.016）。

3讨论

乳腺良性肿瘤是临床常见的一种乳腺疾病，发病率高，对女性的健康危害较大。目前，乳腺良性肿瘤的发病机制尚不清楚，可能与内分泌失调、病毒感染、饮食不健康、乳腺发育不良、精神压力过大等因素有关[6-8]。近年，乳腺良性肿瘤的发生率一直处于升高趋势，严重危及女性的身心健康，降低了女性的生活质量。因此，对乳腺良性肿瘤采取积极、有效的治疗对缓解女性痛苦、改善其生活质量具有显著的意义。手术为乳腺良性肿瘤常用的治疗手段，以往手术治疗中，多采取传统的切除手术，但传统切除手术不仅创伤大，且术后瘢痕明显，影响乳房的美观，加重了患者的心理负担，患者接受程度差[9-10]。尤其是现代人们不仅健康意识有明显的升高，对外形的美观要求极为严格。因此，寻找更合适的治疗方案一直是临床关注的焦点[11-12]。

随着医学水平的不斷完善与提升，微创技术得到广泛应用。超声引导下真空辅助微创旋切系统是近年新开展的一种治疗手段，该治疗方法不仅可以切除肿块，达到治疗的目的，还可以对乳房肿块进行活组织检查，具有操作简单、安全性高等优势，得到临床大部分女性的认可[13-15]。本研究结果显示，研究组患者的术中出血量少于对照组，手术时间短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），对其原因分析，超声引导下真空辅助微创旋切治疗属于微创手术，伤口小，对患者损害少，从而减少了术中出血量。同时在超声引导下，可以清晰观察病灶情况，能减少操作的盲目性，缩短了手术时间。本研究结果显示，研究组患者的并发症总发生率和VAS评分均低于对照组（P<0.05），对其原因分析在于超声引导下真空辅助微创旋切系统对患者手术的应激性小，对肿瘤定位准确性高，可以直达病灶，减少对周围组织的损伤，降低了术后并发症的发生率。该治疗方法可以减少患者因手术造成的创伤，减轻了患者的疼痛。由此可见，超声引导下真空辅助微创旋切系统治疗具有高效性、可行性的特点，其应用存在以下优势：①疗效好，安全性高，对患者损伤小，利于患者术后恢复;②术后瘢痕小，对乳房美观影响小，得到大部分患者欢迎;③操作简单，可以针对患者的具体情况，调整刀头长度，显著地减轻了对患者的伤害，达到微创的治疗效果。

综上所述，乳腺良性肿瘤应用超声引导下真空辅助微创旋切治疗，可减少患者的出血量，缩短患者的手术时间，降低患者的并发症发生率，缓解患者的疼痛程度，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1]李鑫，骆成玉，崔智淼，等.超声引导下真空辅助微创旋切系统治疗乳腺良性肿瘤的临床研究[J].北京医学，2017， 39（1）：52-54.

[2]崔智淼，骆成玉，李鑫，等.超声引导下真空辅助微创旋切系统治疗导管内乳头状瘤的临床研究[J].中国微创外科杂志，2016，16（11）：969-972.

[3]刘爱蕙，李秀楠，王钢乐，等.超声引导下真空辅助微创旋切乳腺导管内乳头状瘤的疗效分析[J].实用临床医药杂志，2017，21（13）：152-153.

[4]董明春，江海明.超声引导下乳腺良性病灶微创旋切治疗的临床效果[J].昆明医科大学学报，2016，37（6）：89-92.

[5]杨徐，蒋立新，蒋红妹.加味柴胡疏肝散辅助麦默通旋切术治疗乳腺良性肿块的效果观察[J].山西医药杂志，2016， 45（9）：1094-1096.

[6]芮小平，肖献秋，徐娟.安珂乳腺微创旋切术与乳晕切口传统手术的比较[J].中国肿瘤临床与康复，2016，14（11）：1290-1292.

[7]罗玉群.超声引导下麦默通微创旋切手术治疗乳腺良性腫块46例分析[J].陕西医学杂志，2016，45（5）：576-578.

[8]胡俊丰，刘现栋，李超，等.真空辅助旋切术与经乳晕旁切口手术治疗乳腺良性肿物的疗效比较[J].中华全科医师杂志，2017，16（4）：292-295.

[9]谈珂岚，王旭芬，方琦，等.超声引导mammtome微创旋切系统治疗乳腺良性肿物疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2016，25（2）：187-189.

[10]龙丽莲，雷蕾，向文娟，等.超声引导下麦默通旋切术与传统开放切除术治疗较大乳腺良性肿瘤的近期疗效及安全性比较[J].中国肿瘤临床与康复，2017，17（6）：644-646.