微型钢板内固定治疗后踝大块骨折的疗效及对踝关节功能的影响
2019-02-11姬传磊刘斌杨卫黄华雷鹏鹏赵彦平段晨曦通用环球中铁西安医院陕西西安710000
姬传磊，刘斌，杨卫，黄华，雷鹏鹏，赵彦平，段晨曦（通用环球中铁西安医院，陕西西安 710000）
对后踝骨折患者开展的手术治疗，是骨外科临床医生日常工作参与过程中需要面对和处理的重点和难点问题，在后踝骨折患者的骨折发生范围超过关节面的25.00%条件下，通常认为患者具备接受手术治疗的临床指征[1-4]。该文以该院2014年1月—2019年3月收治的部分后踝大块骨折患者为对象，为其实施了微型钢板内固定手术治疗，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将该院21例后踝大块骨折患者随机分为实验组11例和对照组10例。实验组男性7例，女性4例，年龄介于21～72岁，平均年龄（46.62±9.66）岁。对照组男性8例，女性2例，年龄介于22～73岁，平均年龄（46.60±9.62）岁。实验组与对照组在性别，以及年龄等基础资料方面差异无统计学意义（P＞0.05）。该次研究中入选的所有患者均满足后踝大块骨折的临床诊断标准，符合接受手术治疗的临床指征，自愿参与该次调查研究，明确签署知情同意书，随机分组处理过程，以及完整调查方案，均已通过该院伦理学委员会的审核批准。
1.2 临床治疗处置方法
为对照组行空心钉内固定手术治疗，针对实验组实施微型钢板内固定手术治疗，要指派具备丰富临床经验的骨外科临床医生完成患者的手术治疗过程，手术过程中严格遵守和执行标准化临床规程，确保患者获取到良好治疗效果。
1.3 临床评价观察指标
对比两组的治疗有效率指标测算值、术中出血量指标测算值、手术过程持续时间指标测算值、术后下床活动时间指标测算值、骨折愈合实现时间指标测算值、AOFAS评分指标测算值，以及接受治疗前后的踝关节活动度指标测算值（踝关节跖屈活动度指标测算值、踝关节背伸活动度指标测算值、踝关节外翻活动度指标测算值，以及踝关节内翻活动度指标测算值）。
1.4 统计方法
择取SPSS 19.0统计学软件包，计数资料[n(%)]行χ2检验。计量资料（±s）行t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组的治疗有效率指标测算值比较
实验组的治疗有效率指标测算值81.82%（9/11）高于对照组60.00%（6/10），组间差异有统计学意义（χ2=1.222，P＜0.05）。
2.2 两组的术中出血量指标测算值、手术过程持续时间指标测算值、术后下床活动时间指标测算值、骨折愈合实现时间指标测算值以及AOFAS评分指标测算值比较
实验组的术中出血量指标测算值、手术过程持续时间指标测算值、术后下床活动时间指标测算值，以及骨折愈合实现时间指标测算值低于对照组，实验组的AOFAS评分指标测算值高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情参见表1。
2.3 两组接受治疗前后的踝关节活动度指标测算值比较
治疗前，实验组的踝关节跖屈活动度指标测算值、踝关节背伸活动度指标测算值、踝关节外翻活动度指标测算值，以及踝关节内翻活动度指标测算值均与对照组大致相当，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，实验组的踝关节跖屈活动度指标测算值和踝关节背伸活动度指标测算值高于对照组，实验组的踝关节外翻活动度指标测算值和踝关节内翻活动度指标测算值低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情参见表2。
表1 两组的术中出血量指标测算值、手术过程持续时间指标测算值、术后下床活动时间指标测算值、骨折愈合实现时间指标测算值以及AOFAS评分指标测算值比较（±s）
表1 两组的术中出血量指标测算值、手术过程持续时间指标测算值、术后下床活动时间指标测算值、骨折愈合实现时间指标测算值以及AOFAS评分指标测算值比较（±s）
组别术中出血量指标测算值（ml）手术过程持续时间指标测算值（min）术后下床活动时间指标测算值（d）骨折愈合实现时间指标测算值（周） AOFAS评分指标测算值实验组（n=11）对照组（n=10）t值P值65.36±12.62 123.63±14.47 9.858＜0.05 68.93±12.65 97.44±10.56 5.574＜0.05 7.35±2.33 9.13±2.46 4.703＜0.05 8.66±1.36 10.45±2.17 4.289＜0.05 94.63±4.53 85.74±5.17 4.201＜0.05
表2 两组接受治疗前后的踝关节活动度指标测算值比较（±s）
表2 两组接受治疗前后的踝关节活动度指标测算值比较（±s）
组别实验组（n=11）对照组（n=10）t值P值踝关节跖屈活动度指标测算值治疗前 治疗后15.23±1.67 15.18±1.58 0.071＞0.05 27.64±1.72 25.64±1.63 4.728＜0.05踝关节背伸活动度指标测算值治疗前 治疗后5.33±0.56 5.38±0.50 0.215＞0.05 9.26±1.08 7.33±1.15 3.946＜0.05踝关节外翻活动度指标测算值治疗前 治疗后13.66±1.48 13.48±1.37 0.288＞0.05 5.21±1.16 6.53±1.06 4.713＜0.05踝关节内翻活动度指标测算值治疗前 治疗后8.41±1.27 8.38±1.16 0.057＞0.05 3.67±0.66 5.18±0.83 4.636＜0.05
3 讨论
后踝大块骨折是骨外科临床中极其常见的骨折疾病类型[5-6]，选择适当技术方法为患者开展手术治疗，能优化患者的各项临床指标，改善患者的生存质量，应当引起广泛关注[7-11]。
该次研究中获取的数据测算结果显示，为后踝大块骨折患者开展微型钢板内固定手术治疗，能获取较好效果，值得推广运用。
4 结语
在骨科临床实践过程中，针对后踝大块骨折患者实施微型钢板内固定手术治疗，与为其实施空心钉内固定手术治疗相比较，能有效提升患者的治疗效果，优化患者的基础临床指标和生存质量，值得普及运用。
