放松疗法结合耳穴贴压对缓解乳腺癌患者化疗期间焦虑的影响

连婧，郑海燕，潘媛媛

（兰州大学第一医院乳腺科，甘肃兰州 730000）

乳腺癌在女性恶性肿瘤中较为常见，伴随人们生活方式的改变，其发病率正逐年增长[1]。临床治疗乳腺癌最佳方式为手术切除肿瘤，手术后为防止肿瘤复发，通常会采取化学药物治疗[2]。由于乳腺切除后，对患者的外貌会造成一定影响，加之化疗药物的使用会对患者机体造成不良反应，极易导致患者产生焦虑情绪，阻碍疾病治疗。放松疗法主要是采取相应措施使全身肌肉放松，通过机体的放松来促使心理状态的放松。耳穴贴压是刺激脏腑相应穴位来达到改善症状，促进机体恢复的一种方法。该文以2018年1月—2019年1月为研究段，对实验组患者采取基础护理、耳穴贴压以及放松疗法，效果明显，现阐明如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院收治的92例乳腺癌化疗患者为研究样本，采取随机排列表法将其分成实验组以及常规组，组均46例。常规组与实验组年龄平均值分别是（48.96±10.06）岁、（49.03±10.11）岁；婚姻状态比值分别是已婚29:31、未婚17:15。两组基线资料经检验显示差异无统计学意义（P＞0.05），可进行分组讨论研究。

1.2 研究方法

予以常规组患者化疗期基础护理措施，护理人员随时注意观察患者化疗药物滴注情况，严密监测患者生命体征，积极预防化疗不良反应的发生等。予以实验组患者基础护理、耳穴贴压以及放松疗法，其中耳穴贴压具体措施包括：耳穴贴压穴位包括心穴、神门穴、交感穴以及皮质下穴，并在每个穴位处使用探针明确敏感位置，使用75%医用酒精消毒穴位，将王不留行籽一枚分别贴于消毒穴位处，并使用医用胶布固定，操作者将拇指、食指放置于患者耳郭两侧，按压力度由轻逐渐加重，以患者自觉耳郭处有酸、胀、麻等感觉但无明显疼痛感，机体可耐受为宜。单个穴位每次按压30 s，2次/d，左右两耳交替进行。放松疗法措施为：（1）护理人员嘱患者深吸一口气，维持憋气15 s后缓慢吐气，重复上述动作两次，随后伸出前臂紧握拳头，指导患者用力握拳并感受手部力量，维持15 s后放松；（2）指导患者放松双臂，首先用力绷紧肌肉，保持15 s后彻底放松双臂；（3）放松双脚时嘱患者用力将脚趾抓紧地面，保持15 s后彻底放松；（4）放松小腿肌肉时，嘱患者用力将脚尖向上翘，脚跟向下紧压地面，紧绷小腿肌肉，维持15 s，随后彻底放松双脚；（5）指导患者将脚跟向下并向前紧压地面，紧绷大腿部位肌肉，维持15 s，随后完全放松；（6）放松头部肌肉时，嘱患者紧皱前额肌肉，维持15 s后放松，随后转动眼球，以顺时针、逆时针方向快速转动眼球，待患者彻底放松后，指导其紧闭牙齿，用力咬紧，维持15 s后放松，再用舌头向上顶住上颚，保持15 s后完全放松，之后用力内收下巴并维持15 s；（7）嘱患者放松全身肌肉，用力向后扩展双肩，并保持15 s；（8）指导患者上提双肩，尽量使双肩与耳垂接触，维持15 s；（9）用力内收双肩，维持15 s；（10）患者用力抬起双腿的同时嘱其用力弯曲腰部；（11）收缩臀部肌肉，用力向上提起会阴部，维持15 s。2次/d，从开始化疗第一日至化疗第二个疗程结束为放松疗法干预时间。操作前护理人员要对患者实施单独教学，确保患者完全掌握动作要求，为患者发放练习手册，指导患者将每日放松练习以及耳穴贴压起止时间准确记录在练习手册上，护理人员定期通过电话随访等形式了解患者练习情况。

1.3 观察项目

（1）分别于第一次、第二次化疗结束后使用焦虑自评量表（SAS）对每组患者焦虑情况实施评估，得分越高表示焦虑程度越严重[3]。（2）于第二次化疗结束后采用自制的满意度调查表分别对每组患者满意度情况实施评估，该表满分100，80～100分为满意度优异；60～79分为满意度一般；小于60分为满意度差。该文将优异、一般归纳为总满意度。

1.4 统计方法

组间差异利用SPSS 18.0统计学软件进行计量、计数数据分别采用（±s）和[n(%)]表示，分别用t检验和χ2检验，当显示P＜0.05为差异有统计学意义。

2 研究结果

2.1 比较每组第一次、第二次化疗结束后SAS得分

第一次化疗结束后常规组与实验组SAS得分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；第二次化疗结束后，常规组SAS得分高于实验组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 每组第一次、第二次化疗结束后SAS得分对比[（±s），分]

表1 每组第一次、第二次化疗结束后SAS得分对比[（±s），分]

组别常规组（n=46）实验组（n=46）t值P值SAS（分）第一次 第二次52.69±5.66 51.88±5.26 0.711 0.479 50.09±5.21 41.18±4.68 8.629 0.000

2.2 比较每组第二次化疗后满意度

常规组与实验组总满意度分别是78.26%、97.83%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 每组第二次化疗后满意度对比[n(%)]

3 讨论

乳腺癌是妇科常见的一种恶性肿瘤，其发病率、死亡率均较高，好发于绝经期前后女性[4]。乳腺癌手术后，由于患者外形发生改变，容易导致患者产生焦虑、抑郁等不良情绪，加之手术后为预防肿瘤细胞转移或复发，需进行化学药物治疗。部分患者由于癌症影响，导致机体营养状况较差，对化学药物治疗耐受程度较低，极易出现恶心、呕吐等一系列不良反应，加重患者焦虑程度。

放松疗法是执行一定的放松训练程序，使训练者从机体上以及心理上得到彻底放松的一种治疗方式，其主要观念为通过放松训练所获得的心理改变同应激反应所形成的不良心理形成抵抗作用，利用心境放松来缓解焦虑[5]。实施相应的放松程序，可改善中枢神经系统兴奋性，缓解不良情绪，提升脑部神经对全身的支配功能，并在反复练习过程中，使得放松成为机体习惯性反应，从而在发生焦虑情绪时，机体可主动调节，缓解焦虑情绪。耳穴贴压主要是通过在机体相应穴位通过按压刺激脏腑功能，促使其调节机体精神状态，改善患者不良情绪[6]。该次研究中，两组在第一次化疗结束后SAS得分比较差异较小，但在第二次化疗结束后实验组SAS得分明显低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组患者在经过两个化疗疗程时间的放松训练以及耳穴按压，机体对焦虑情绪的调节功能不断增强，在患者耳郭部位实施按压是由于中医认为机体经脉全部经耳郭至机体各脏腑器官，刺激耳郭相应穴位即可达到调节脏腑功能的目的，并且在按压过程中，护理人员与患者进行沟通，鼓励患者讲述自身焦虑原因，有利于护理人员对症实施相应心理护理，因此患者SAS得分较低[7]。该文中，实验组患者满意度为97.83%，高于常规组78.26%，差异有统计学意义（P＜0.05）。患者在经过上述治疗后，焦虑情绪得到有效缓解，机体恢复较快，减轻患者家庭经济压力，因此患者满意度普遍较高。由于癌症影响，患者通常会出现明显疼痛感，影响患者睡眠质量，实施放松疗法联合耳穴贴压通过刺激相应穴位可一定程度上缓解癌症疼痛，减少影响睡眠质量因素，提升患者睡眠质量。

综上所述，乳腺癌患者在化疗期间采用放松疗法以及耳穴贴压可有效改善患者焦虑情绪，提升其生活质量，应在临床广泛传播。