川芎茶调散配合放松疗法治疗紧张性头痛疗效观察

金涛

摘要：目的 观察川芎茶调散配合放松疗法治疗紧张性头痛的疗效。方法 将120例患者随机分成治疗组（60例）和对照组（60例）治疗组用服用中药川芎茶调散加放松疗法，对照组单纯服用川芎茶调散，疗程8w。其后对比观察两组的临床疗效。结果 经χ2检验，P<0.05，说明治疗组疗效优于对照组。结论 川芎茶调散配合放松疗法对紧张性头痛疗效显著，是治疗紧张性头痛的有效方法

关键词：紧张性头痛；川芎茶调散；放松疗法

笔者所接诊的紧张性头痛患者中，应用中医古方川芎茶调散往往能够取得较好疗效，而近年来紧张性头痛患者呈现逐年增多的趋势，且大部分患者伴有紧张、焦虑，而那些焦虑、紧张更明显的患者药物治疗的疗效明显差于其他患者，后对其进行放松疗法而取得了较好疗效，因此，为探究口服川芎茶调散配合放松疗法能否提高紧张性头痛患者的治疗效果进行了如下临床探索。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院门诊120例紧张性头痛患者为研究对象。均符合1998年国际国际头痛协会"紧张性头痛"的诊断标准。排除其他器质性疾病所致的头痛。随机分为两组，一组：川芎茶调散加放松疗法治疗组（治疗组）60例，其中男性34例，女性26例，平均年龄（58±19）岁，病程6个月～2年。二组：川芎茶调散治疗组（对照组）60例，其中男性32例，女性28例，平均年龄（60±18）岁，病程3个月～3年。两组的性别、年龄、病程差异无显著性意义。

1.2方法

1.2.1 治疗组 患者口服川芎茶调散（白芷、薄荷、川芎、防风、甘草、荆芥、羌活、细辛。北京同仁堂股份有限公司同仁堂制药厂）1袋（7.8g），2次/d，饭后温水送服。同时对患者进行放松治疗。放松治疗的基本步骤是：①安排一个光线柔和的治疗室用轻柔的引导用语，配合轻音乐营造一个安全、舒适的氛围，让患者舒服地躺在床上，闭上眼睛；②引导患者体验紧张、放松的感觉，并逐步进行主要肌群的紧张和放松练习，每一部分肌肉群的训练方法为集中注意力-肌肉紧张-保持紧张-解除紧张-肌肉松弛（先进行四肢放松，然后是躯干部的放松。最后是头颈部肌肉群的放松）；③通过暗示和合理引导，将患者的注意力转移（想象置身温暖的沙滩、美丽的草原、沐浴春风等）体会全身肌肉由紧张到松弛感觉。治疗20～30min/次，1次/d。1w为1疗程，连续治疗8w。

1.2.2对照组 单纯口服川芎茶调散（白芷、薄荷、川芎、防风、甘草、荆芥、羌活、细辛。北京同仁堂股份有限公司同仁堂制药厂）1袋（7.8g），2次/d，饭后温水送服。1w为1疗程，连续治疗8w。

2 结果

2.1疗效判定标准 ①治愈（头痛及兼症消失，1年以内无复发）；②基本控制（头痛程度明显减轻或消失，6个月内无加重）；③有效（头痛程度减轻，持续时间缩短，仍需继续治疗）；④无效（服药期间头痛无改变）。

2.2治疗后头痛改善情况 见表1。

3 讨论

紧张性头痛是门诊头痛患者中比例最高的一种头痛类型之一随着社会的进步，紧张性头痛这一典型的心身疾病日渐得到重视。其发病与极度疲倦，情绪抑郁以及植物神经功能不稳定和某些情志因素密切相关[1]。还有中医方面的研究比如齐向华教授探索总结出"中医心理紊乱状态"这一概念。它包括烦躁焦虑、惊悸不安、郁闷不舒、思虑过度、精神萎靡五种中医心理紊乱状态。并有相关研究证明"中医心理紊乱状态"与紧张性头痛存在相关性，此类患者大多是因为长期思虑过度，抑或长期情志不畅，郁闷不舒而引起的，这部分患者终日郁郁寡欢，或者长期处于深思之中，不能自拔，久之则形成紧张型头痛[2]。中医关于情志致病有七情内伤的理论，一系列的精神情志因素对机体的长期不良刺激必然导致气机不畅，肝气郁结，肝与胆相表里，随着病情发现也会扰及少阳，而大多数紧张性头痛的病位多位于两额、颞及颈枕部，常诉有紧箍感和重压感[3]，此即中医少阳被遏之证。川芎茶调散是中医经典方剂，用于风邪外袭所致头痛，因善治少阳，因此在紧张性头痛的治疗中取得了较好的疗效。肌肉放松疗法是由美国生理学家查克伯逊于上世纪20年代创立的一种放松方法，是根据有意识控制下的主动松弛肌肉时情绪也会松弛下来的心身整体反应而创立的一种练习。通过对肌肉反复紧张-松弛的循环练习，可促进肌肉放松和使大脑皮层唤醒水平下降[4]。松弛可使患者的肌肉连同情绪得到放松，并通过每日的重复得到强化，可调整因紧张刺激而导致的功能紊乱现象；另外，放松训练能够有效地通过注意力的分散、转移的方式缓解患者焦虑紧张的情绪，借助放松训练可以调整植物神经系统的兴奋性和稳定性，提高患者对疼痛不适的耐受性，降低患者对疼痛不适的主观感受及体验的敏感程度[5]，达到缓解头痛的目的。两种方法联合应用在临床实践中的显著疗效说明其作用是相互协同的，两者配合是治疗紧张性头痛的有效方法。

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编辑/哈涛