基于额部浅表静脉血管分级实施负压穿刺技术对小儿头皮静脉穿刺渗出的效果研究

郑州市第七人民医院（450000）董楠

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院2018年1月～2018年12月期间收治的108例接受头皮静脉穿刺治疗的患儿分为两组，各54例。对照组男34例、女20例；年龄8月龄～4岁，平均（2.2±0.45）岁；对照组男32例、女22例，年龄8月龄～4岁，平均（2.4±0.71）岁。两组患儿近一个月均无额部浅表静脉输液史及治疗药物过敏史，两组患儿在性别、年龄、病情及用药方面均差异不显著（P＞0.05），无统计学意义。

1.2方法 对照组患儿依据传统额部头皮浅表静脉负压穿刺技术，首先做好穿刺前患儿的固定，患儿额部浅表血管部选皮剃毛并用75%酒精消毒；其次，选择弹性好、无移动性、浅蓝色的血管，于近心端用左手按压暴露血管；第三，排空输液管中气体关闭调节器，穿刺人员右手反折调节器前输液管并挤出少量液体，同时左手固定穿刺静脉持头皮针进行穿刺，见轻微回血后打开输液器，对于无回血患儿进行挤压头皮针连接软管形成负压，促进回血；第四，见回血停针，打开调节器，调节输液速度。观察组患儿，在对照组传统负压穿刺技术基础上，对额部头皮静脉首先进行浅表静脉血管分级评估，分级标准依据李彩霞（2016）报道[1]，评估项目包括部位、触感、外观直径、外观长度、充盈程度、弹性及颜色，依据评估结果将儿童额部浅表静脉分为0级、Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级。根据不同患儿血管评级采取针对性处理措施包括输液针头型号、输液穿刺深度、输液穿刺快慢以及输液穿刺辅助药物喜辽妥的使用等。所有患儿接受额部浅表静脉穿刺后，对比分析两组患儿的静脉首次穿刺成功率、异常穿刺发生率（动脉穿刺例数+血管穿透例数+穿刺无回血例数/总例数）、静脉成功穿刺时间、穿刺渗出率及静脉炎发生率。

1.3评价指标 首次静脉穿刺成功率、异常穿刺发生率、静脉成功穿刺时间（从患儿接受保定到穿刺成功所消耗时间）、穿刺渗出率及静脉炎发生率。

1.4统计学方法 本研究所有数据均经SPSS17.0分析，计数资料采用以（n，%）表示，采用卡方检验；计量资料用均数±标准差（±s）表示，进行t检测组间差异，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患儿首次静脉穿刺成功率、异常穿刺发生率、静脉成功穿刺时间比较经过不同穿刺治疗措施下，观察组首次静脉穿刺成功率（96.30%）显著高于对照组（79.63%）（P=0.008），观察组异常穿刺发生率（0%）及静脉成功穿刺时间（10.24±2.34）min均显著低于对照组（11.11%）、（14.71±4.27）min（P＜0.05）。

2.2两组患儿静脉穿刺渗出率及静脉炎发生率比较 与对照组相比，观察组患儿在额部皮肤浅表静脉穿刺中静脉穿刺渗出率（1.85%）显著低于对照组（12.96%）（P＜0.05），观察组患儿治疗后静脉炎发生率（0%）低于对照组（5.56%），两组静脉炎发生率差异不显著（P＞0.05）。

3 讨论

负压静脉穿刺是辅助判定静脉穿刺回血的重要技术，对于血管充盈度差的患儿实施负压静脉穿刺效果显著[2]。然而负压静脉穿刺仅仅是静脉穿刺后的成功与否判定，在静脉穿刺前对不同静脉的选择以及穿刺操作判定无有效辅助作用。近年来随着小儿静脉血管评级工具的成功完成，依据患儿血管粗细、充盈度、清晰度、走向以及直径等参数进行评级为医护穿刺执行者穿刺选择及操作给予了明确的指导。

本研究通过将额部浅表静脉血管分级联合负压穿刺技术与传统的单一负压穿刺技术相比，结果显示联合操作的观察组在首次静脉穿刺成功率方面显著高于对照组（P=0.008）；在异常穿刺发生率、静脉成功穿刺耗时及静脉穿刺渗出率方面，观察组均显著低于对照组（P＜0.05）；两组静脉炎发生率差异不显著（P＞0.05）。

综上所述，基于额部浅表静脉血管分级实施负压穿刺技术对提高首次静脉穿刺成功率效果显著，具有重要的临床推广价值。