老年癌症晚期患者安宁疗护的临床分析

王 荣

（南通市老年康复医院，江苏 南通 226001）

癌症是一类高致亡率的疾病且多数患者的生存期较短，老年癌症晚期患者也会出现多种并发症，从而严重影响到患者的生活质量[1]。多数老年癌症晚期患者表现出严重的负面情绪，部分患者家属情绪也往往较为低落或偏激。为改善老年癌症晚期患者的心理与生理情况，改善患者家属的情绪，实施安宁疗护在临床上具有重要的意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年3月～2019年7月我院70例老年癌症晚期患者作为研究对象，以患者入院时间的先后将其平均分为观察组与对照组，每组35名。观察组：男18例、女17例，平均年龄（72.45±2.68）岁，平均病程（3.15±0.53）年；对照组：男19例、女16例，平均年龄（72.70±2.70）岁，平均病程（3.10±0.52）年；两组患者一般资料无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予常规护理：护理人员以科室护理工作规范和医嘱来实施护理服务，主要内容包括药物使用方式方法指导、基本健康知识宣讲、并发症干预护理等。

观察组给予安宁疗护：第一，由自愿参与本次实验研究的护士组成安宁疗护小组，小组成员的一线护理工作时间不得低于1年；第二，情绪疏导：安排经验丰富的资深护士，向老年癌症晚期患者进行疾病知识讲解与治疗结果讲解，从而减轻患者由于对疾病认知缺失而造成的心理焦虑感，并让患者明确癌症的治疗结果以改善生活质量与有限延长生命为主，死亡往往无法避免。第三，个性化细节需求护理：护士要与老年癌症晚期患者进行一对一交谈，了解患者在个性层面的细节护理需求；对于涉及隐私方面的细节护理内容要做到不外传、外泄相关信息；对于生活、用药、注意事项等方面的个性化细节护理需求，则应当在合理与医院条件允许的情况下给予积极的满足；第四，对患者及其家属进行死亡教育：护理人员需要以平和的方式与患者进行交谈，告知其死亡是无法避免的但是可以坦然对待死亡，以乐观的心态来迎接生命的最后时刻，多回忆过往快乐与幸福的事情。同时，与患者家属进行沟通，使其明确无效的抢救不仅需要承担巨大的经济压力，而且患者往往还需要承担额外的痛苦，家属要尝试接受生老病死的自然规律，好好陪伴患者度过最后的时光。

1.3 观察指标

根据患者临终前焦虑情绪状况、抑郁情绪情况、晚期生活质量等指标进行评价。采用焦虑情绪自评量表（SAS）与抑郁情绪自评量表（SDS），分数越高，焦虑与抑郁情绪越严重，生活质量评分包括躯体功能、社会功能、心理功能、物质生活状态等，总分40分，分值越高生活质量越好。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0进行数据处理，计数资料（n/%）和计量资料（±s）分别行x2和t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组护理干预前焦虑情绪、抑郁情绪、晚期生活质量评分分别为63.56±4.59（分）、61.76±2.92（分）、2 1.8 9±0.3 0（分），对照组上述指标参数评分分别为63.17±4.48（分）、61.55±2.90（分）、22.10±0.31（分），各指标差异均无统计学意义（P＞0.05）；护理干预后观察组上述指标参数评分分别为50.56±4.21（分）、48.53±2.17（分）、33.77±3.2 4（分），对照组上述指标参数评分分别为57.44±3.95（分）、53.13±1.84（分）、27.69±3.12（分），各指标差异均有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

老年癌症晚期患者已经处于生命的尽头，而此时患者又多伴发各类并发症。老年癌症晚期患者一方面承受着多种病痛，另一方面也面临着死亡的威胁，所以，无论是患者还是患者家属在情绪与行为上往往存在不理性现象[2]，为此，实施护理干预尤为重要，而传统的护理模式往往难以起到较高的晚期护理效果。在我院实施安宁疗护中首先是成立专门的护理小组，同时，为提高安宁疗护小组的安宁疗护工作能力，定期对小组成员进行专业培训。随后，由专门的护理小组实施情绪疏导，例如，护理人员根据患者的情绪变化进行心理情绪疏导强化，帮助患者缓解焦虑、恐惧或抑郁的心理状态，引导患者保持积极向上的情绪[3]。再次，进行个性化细节需求护理，以最大化的努力提高患者最后阶段的舒适度，最后，对患者及其家属进行死亡教育，双方坦然面对。本研究显示，观察组癌症晚期患者焦虑情绪、抑郁情绪、晚期生活质量评分等指标均优于对照组。所以，在老年癌症晚期患者的护理治疗中引入安宁疗护措施，能够帮助患者及其家属坦然面对疾病结局并改善生命最后阶段的心理情绪与个体生活质量。