质量控制在血液净化护理质量管理中的应用效果评价

陈 勤

（南京市浦口医院，江苏 南京 210031）

血液净化设计的治疗设备较为复杂，同时技术风险较强，因而质量的控制十分关键[1]，质量控制的重点内容包括反渗水的处理等，我院至实施血液净化质量控制以来，取得较为突出的结果，现就具体内容作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

实施血液净化科室共有固定的血液透析设备为30台，共有血滤机4台，实施血液透析维持患者共150例，所有血液透析治疗高达1500多次/月，本次研究中，将2018年1月～2019年1实施严格护理质量控制为观察组，而通过2017年1月～2017年12月常规护理管理为对照组，观察组进行质量控制主要体现在规章制度、环境管理、病人管理、专业技能管理、设备管理等方面，对2年来的所有环境中细菌培养的结果、热原反应发生率及护理质量的评分结果进行对比。

1.2 质量控制实施途径

（1）首先进行规章制度规范化设置，血液的净化应该通过必要的规章制度进行管理，形成标准化的规范性内容，同时形成可以管控的制度化体系。根据实际内容实施规章制度，主要包括血液净化中心工作制度、感染管理制度、病理管理制度、患者登记制度等，同时对各种方案内容进行制定，由相关的护士科室管理者进行检查，按照相关的护理质量评价体系进行综合内容评分，根据反馈结果进行安全隐患的检查，对其原因进行分析的同时制定相关的落实政策。（2）进行感染控制，准备必要的透析环境、消毒环境等，保证良好的温度、空气、设备状况，同时对医院中医生及护士的诊断及治疗操作规范化。（3）病人分区，对不同症状病人进行分区处理，分为急诊、普通、隔离等区域，同时在进行透析前，对患者进行传染学的指标筛查，对阳性患者进行专业的透析处理。（4）透析机消毒：在完成透析后进行消毒处理，对透析机的外部应用消毒液进行处理，防止出现血液对透析机的污染，擦拭应该应用含氯消毒剂按照固定的浓度进行处理，保证消毒的规范性。（5）对护理人员进行专业化的技能培训，形成系统的操作规范，保证良好的素养水平，由于护理人员的素养对其护理的质量有直接的影响，因而需要定期进行操作训练处理，保证良心的无菌概念的形成，在进行内瘘的穿刺过程中，保障消毒的针管＞8cm，同时对中心静脉导管部位充分消毒，在完成接管前后，对静脉导管的终端进行彻底处理，对每位护士严格要求，保证其做的完全了解处理各个环节的工作，对患者的身体状况密切观察，避免患者出现生命体征的剧烈变化，同时如果有透析器的颜色变深及静脉血液压力的升高，及时进行相关的处理。

（6）实施包干政策管理制度，由小组的成员进行负责包干处理，多组人员固定操作，同时进行定期的搭配，形成优势的互补，定期进行轮转，对患者的透析状况、心理教育等内容反馈分析，展开相关研讨活动，提供参考改善意见。定期进行水系统的质量控制处理活动，设置水质量管理制度，进行水质量管理的巡查活动，同时由专门的管理人员进行水质量的检查，发现其中的问题，及时报告处理，对多项数据内容进行评价。

2 结 果

2.1 环境卫生学采样检查结果

对环境卫生学采样检查结果进行分析可见，观察组患者的环境卫生采样监察合格率明显较对照组提升一定水平，组间对比有显著差异，有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 热源反应发生情况分析

对热源反应发生情况进行分析可见，观察组患者的质量控制水平明显优于观察组的控制水平，热源发生率分别为0.52%、0.71%，组间对比有显著差异，有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 护理质量评分

对比两组的护理质量评分可见，高于90分的患者数量较对照组明显多，且组间对比有显著差异，有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

血液透析患者通常因为处于多因素影响的条件下，发生感染的概率相对较高，同时因为涉及的技术类型复杂，有较高的专业性[2]，因而需要对护理人员高水平要求处理，以血液净化中心的质量管理优化为目标，本次研究中，分析了重点的质量控制影响因素，从规章制度规范化设置入手，形成可以管控的制度化体系对各种方案内容进行制定，对护理质量评价体系进行综合评分，根据反馈结果分析针对性制定相关的落实政策。对血液净化环境优化控制，对患者进行传染学的指标筛查，在完成透析后进行消毒处理，对护理人员进行专业化的技能培训，形成系统的操作规范，保证护理人员的专业素养水平，对患者的身体状况密切观察及时各种危机症状，对患者的透析状况、心理教育等内容反馈分析[3]，定期进行水系统的质量控制处理活动，设置水质量管理制度，发现其中的问题，及时报告处理。综上所述，通过多种途径展开质量控制及持续改进的相关工作，形成系统化的质量检测控制措施，在整个医疗过程中贯彻，以促进血液净化水平的提升。