探讨腹腔镜卵巢肿瘤剔除术后影响患者妊娠能力的相关因素

唐 烨

（德庆县人民医院，广东 肇庆 526600）

腹腔镜卵巢肿瘤剔除术创伤小、疼痛轻，患者恢复快，但术后仍存在瘢痕、复发及避孕情况，对女性妊娠能力具有一定影响[1]。本文旨在探讨腹腔镜卵巢肿瘤剔除术后影响患者妊娠能力的相关因素，特收集我院收治的60例腹腔镜卵巢肿瘤剔除术后有生育要求患者为研究对象，现报告如下

1 资料及方法

1.1 一般资料

选取2015年9月～2018年9月期间我院收治的60例腹腔镜卵巢肿瘤剔除术后有生育要求患者，排除先天性子宫异常，子宫内膜异位、严重内科疾病及其他因素所引起的无法生育者。60例患者年龄23～46岁，平均年龄（34.5±4.7）岁，肌瘤直径3.2～11.0 cm，平均直径（7.1±3.2）cm，其中34例为单侧肿瘤，26例为双侧肿瘤（数量≥2个），18例为卵巢子宫内膜异位囊肿，20例为卵巢畸胎瘤，22例为浆液性囊腺瘤

1.2 方法

术前对患者年龄、身高、体征、体重、病史、妊娠史、月经史进行详细记录；采取阴道超声对患者肿瘤大小、数目、类型及子宫状态进行检查，详细记录患者术前信息，明确、注意诊断目的和手术禁忌，所有患者术前均签署手术同意书，并实施腹腔镜卵巢肿瘤剔除术。以美国协会( ACOG)于妇科检查标准为依据，将患者卵巢肿瘤分为I、II、III三类

1.3 术后随访

术后定期对所有患者切口、血压、月经进行复查，并对患者避孕、备孕、分娩情况进行正确指导和记录

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0软件对本次研究数据做统计学分析，就单因素和多因素影响进行回归分析，检验水准a=0.05

2 结 果

2.1 盆腔结果

16例患者出现术后粘连，8例为I度，3例为II度，5例为III度

2.2 腹腔镜卵巢肿瘤剔除术后患者妊娠能力影响单因素分析

年龄：＜30岁妊娠20例，31～35岁妊娠12例，＞35岁妊娠6例；＜30岁未妊娠10例，31～35岁未妊娠7例，＞35岁未妊娠5例；BMI：＜18.5妊娠8例，18.5～24.8妊娠20例，＞24.8妊娠10例；＜18.5未妊娠4例，18.5～24.8未妊娠13例，＞24.8未妊娠5例；盆腔粘连：无-轻度妊娠28例，中度-重度妊娠10例；无-轻度未妊娠17例，中度-重度未妊娠5例；卵巢肿瘤总数：1～3个妊娠30例，＞4个妊娠8例，1～3个未妊娠17例，＞4个未妊娠5例；术前宫腔形态：正常妊娠27例，异常妊娠11例，正常未妊娠16例，异常未妊娠6例；卵巢肿瘤类型：卵巢子宫内膜异位囊肿妊娠14例，卵巢畸胎瘤妊娠17例，浆液性囊腺瘤妊娠7例，卵巢子宫内膜异位囊肿未妊娠4例，卵巢畸胎瘤未妊娠3例，浆液性囊腺瘤未妊娠15例；复发情况：复发妊娠12例，未复发妊娠26例；复发未妊娠6例，未复发未妊娠16例；肿瘤直径：3～4 cm妊娠12例，5～8 cm妊娠20例，＞8 cm妊娠6例；3～4cm未妊娠6例，5～8 cm未妊娠11例，＞8cm未妊娠5例

2.3 腹腔镜卵巢肿瘤剔除术后患者妊娠能力影响多因素分析

年龄β：-0.3 4 4 4，W a l d值：1 8.4 6 8，OR：0.706,95%CI：0.605-0.824；卵巢肿瘤总数β：0.229，Wald值：3.687，OR：1.253,95%CI：0.991-1.582；卵巢肿瘤类型β：0.484，Wald值：1.438，OR：1.622,95%CI：0.730-3.604

3 讨 论

卵巢肿瘤主要指生长于女性卵巢器官上的肿瘤，属于女性常见生殖器肿瘤，女性任何阶段均可发病，其中又以育龄阶段最为多见[2]

本研究对我院收治的60例腹腔镜卵巢肿瘤剔除术后有生育要求患者进行分析，结果表明，子宫肌瘤类型、大小、肌瘤、盆腔粘连、后期复发对卵巢肿瘤瘤剔除术患者术后妊娠能力无较大影响，如术中减少电凝止血，采取分层缝合，减少子宫肌层、肌壁损伤，注意内膜保护，术后对患者进行正确的妊娠指导，告知术后妊娠注意事项，患者妊娠率可得到显著提升

综上所述，腹腔镜卵巢肿瘤剔除术是一种安全性高、治疗效果好的微创手术，在患者术后医院应对患者采取综合护理，对患者伤口渗血、阴道出血、术后疼痛进行密切观察，同时，结合患者年龄和肿瘤数量，对患者饮食、术后妊娠进行正确指导，以提高临床治疗效果和患者术后妊娠率[3]