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内科内分泌疾病与复发性流产

2019-02-09胡美姜

关键词:泌乳素复发性流产

胡美姜

(浙江省丽水市缙云县新建镇中心卫生院,浙江 丽水 321402)

复发性流产的发生与内科分泌疾病有关,其中,甲状腺疾病、糖尿病和高泌乳素血症等最为常见,现将对上述疾病对复发性流产的影响进行综述,现将结果进行如下报告。

1 甲状腺疾病

妊娠期间甲状腺功能的状态能够对妊娠结局造成直接影响,妊娠期甲状腺疾病一直都是世界学者所共同关注的问题。相关流行病学显示,妊娠期间发生甲状腺功能减退能够导致流产的发生,若未发生流产,还能够对胎儿的神经发育产生不良影响[1]。因此,应对甲状腺功能减退进行有效治疗,目前尚无证据显示,治疗甲状腺功能减退后会对妊娠结局不良造成影响。临床中,主要通过血清指标对甲状腺功能减退进行诊断。导致甲状腺功能减退的因素有很多种,产妇自身免疫功能相对较为低下、甲状腺炎等,均能够导致甲状腺功能减退的发生,另外,甲状腺手术以及碘治疗等因素也是导致甲状腺功能减退发生的因素。目前,针对有妊娠计划的患者,并存在上述危险因素,应对其进行甲状腺功能进行筛查。我国判断妊娠其甲状腺功能减退的标准为:若患者血清TSH超过妊娠期参考值的7.5th,血清游离甲状腺素(FT4)小于妊娠期参考值下限2.5th。若确定患有甲状腺功能减退,应立即实施有效治疗,妊娠期通常会选择左甲状腺素片进行治疗,患者初始服用的剂量为50 μg每天,随后根据患者的临床症状以及耐受程度逐渐增加药物使用的剂量,并尽量快速将患者的甲状腺功能恢复至正常水平。

2 糖尿病

糖尿病是临床中较为常见的一种代谢性疾病,糖尿病合并妊娠期综合症还是妊娠期糖尿病,均能够对妊娠结局产生影响,若不能够对妊娠期间的血糖进行有效控制,能够提高复发性流产的发生率,同时围生产期母婴临床结局不良率均较高。糖尿病能够引起血管相关病变,并能够使血液始终处于高凝状态,进而能够导致子宫内膜出现血运不畅等症状,最终使胎儿胚胎发育受到阻碍,甚至能够导致致死性胚胎的发生[2]。通常情况下,妊娠期患者的血糖水平波动相对较大,对血糖的控制难度加大,而2型糖尿病患者在妊娠期间还伴有胰岛素抵抗,而胰岛素抵抗是导致复发性流产的发生重要因素。

针对有妊娠计划的糖尿病患者应对其进行健康教育,使患者充分认识到糖尿病对妊娠结局的影响,并应强化孕期对血糖的控制情况,同时,应使患者的治疗的依从性得到提高。针对糖尿病患者,受孕前应进行如下检查,患者应进行基础检查,例如,眼底,肾功能,糖化血红蛋白,血压等检查;患者应停止服用口服降糖药,应使用胰岛素对血糖进行控制,并其妊娠期糖尿病患者应严格控制血糖,餐前控制血糖应控制不能够超过6.5 mmol/L,患者的餐后的血糖不能够超过8.5mmol/L,若患者存在吸烟等不良生活习惯,应嘱其戒掉[3]。针对血糖水平相对较低的患者,可以通过运动以及控制血糖水平,患者的饮食应注意少食多餐,并食用含糖量较低的食物,并应定期对患者的血糖进行测量,在最大程度上降低血糖对妊娠结局的影响。目前临床中,常使用二甲双弧片进行治疗,并能够改善妊娠结局。

3 高泌乳素血症

经过大量临床实践证明,高泌乳素血症能够对黄体颗粒细胞造成影响,能够对黄体颗粒细胞的增生起到抑制作用,并降低其功能,能够使患者的黄体期缩短,导致孕酮严重分泌不足,进而使胚胎的生长发育受到影响,进而导致流产的发生。通常情况下,临床中多使用多巴胺激动剂使妊娠结局得到改善,并能够有效降低流产的发生。多巴胺激动剂能够直接到达胎盘,因外源性药物能够对胎儿的生长发育造成影响,美国分泌学会认为,患者处于妊娠期后,应尽早停用多巴胺激动剂,防止药物对胎儿的生长发育造成影响。如果患者处于妊娠期间,患者本身的泌乳素就会存在升高的现象,针对妊娠泌乳素瘤患者,不建议在妊娠期间测定泌乳素。针对泌乳素瘤出现明显增大的妊娠期患者,建议使用溴隐亭进行治疗,但不能够长期使用[4]。

4 结束语

内科分泌疾病能够到时复发性流产的发生,并能够对母婴结局产生影响,因此临床中,采取有效的措施进行治疗,从而使妊娠结局得到改善。

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