炔雌醇环丙孕酮联合二甲双胍对多囊卵巢综合征患者排卵的影响

陈发兰，王兆峰

（济南市济阳区中医医院妇产科，山东 济南 251400）

多囊卵巢综合征在临床之中属于内分泌代谢性疾病，主要是以持续性无排卵、胰岛素抵抗以及雄激素过多为特征，其中肥胖患者的胰岛素抵抗最为明显[1]。本文主要分析炔雌醇环丙孕酮+二甲双胍联合应用在多囊卵巢综合征治疗中所取得的临床效果，研究如下文详述。

1 研究资料

1.1 患者资料

选取2017年8月～2018年8月我院进行治疗的多囊卵巢综合征的中盲选60例作为纳入本次研究之中，按照患者在本院治疗的时间顺序纳入分组之中。常规组年龄20岁～37岁，平均年龄为（27.70±6.23）岁。联合组年龄20岁～38岁，平均年龄为（28.27±6.92）岁。患者、家属在了解治疗方案的基础之上，签署了知情同意书。本次研究之中联合组和常规组进行资料展开分析，结果无明显的差异（P＞0.05）。

1.2 方法

常规组30例接受炔雌醇环丙孕酮治疗，在患者的月经开始第五天开始应用炔雌醇环丙孕酮口服，每次一片，每天一次，连续应用三周之后停药，在撤退性出血的第五天起开始进行下一周期的治疗，患者连续支持接受三个月经周期的治疗。将500毫升的炔雌醇环丙孕酮静脉滴注，每天一次。联合组30例患者接受炔雌醇环丙孕酮+二甲双胍联合治疗，炔雌醇环丙孕酮和常规组治疗一致。二甲双胍片每次三次，每天一次，在月经期间无需停药，连续应用三个月经周期。在接受三个周期之后，两组均需要接受排卵治疗，在第四个月经周期开始的第五天，需要口服50～100毫克的罗米芬，连续服用五天。或者患者肌注75～150 U促性激素，等待卵泡直径17mm～21mm时需要将10000 U人绒毛膜促性腺激素，连续进行排卵状况的检测，并且观察是否出现卵巢过渡刺激综合征。

1.3 指标观察

本次研究主要对BMI、LH、E2、FSH、T、FINS、FPG、HOMA-IR、排卵率、妊娠率、OHSS发生率进行对比和分析。

2 结 果

2.1 指标分析

在临床指标的分析之中，联合组BMI、LH、E2、FSH、T、FINS、FPG、HOMA-IR分别为（20.3±2.1）kg/m2、（8.6±1.7）U/L、（157.3±37.2）pmol/L、（6.8±0.8）U/L、（1.8±0.7）nmol/L、（11.5±1.6）mmol/L、（4.1±0.7）mmol/L、（1.5±0.3）,常规组分别为（22.7±2.3）kg/m2、（9.3±1.9）U/L、（163.8±37.6）pmol/L、（6.6±0.9）U/L、（2.8±0.7）nmol/L、（15.4±1.5）mmol/L 、（5.4±0.4）mmol/L、（2.9±0.4），联合组在本次治疗中患者各项指标与常规组有差异，组间结果对比存有明显差异（P＜0.05）。

2.2 妊娠率、排卵率以及OHSS发生率分析

联合组并未出现OHSS，发生率为0.0%；妊娠共14例，发生率为46.67%；排卵共17例，发生率为56.67%；常规组OHSS共2例，发生率为6.67%；妊娠共8例，发生率为26.67%；排卵共10例，发生率为33.33%；联合组在本次研究之中患者妊娠率、排卵率明显优于常规组，而其OHSS发生率明显低于常规组，组间结果对比存有明显差异（P＜0.05）。

3 讨 论

多囊卵巢综合征在临床上是常见的多发疾病，一般是应用炔雌醇环丙孕酮进行治疗，经竞争性抑制双氢睾酮受体对5a-还源酶活性进行抑制，降低促性腺激素水平，可调整患者的月经周期，降低患者高雄激素血症和内分泌紊乱，保证患者卵巢功能恢复正常，促进其排卵。概而言之，多囊卵巢综合征的患者应用炔雌醇环丙孕酮+二甲双胍联合治疗，改善其胰岛素抵抗的状态，恢复性激素分泌水平，促进患者排卵，提升患者的妊娠率，值得推广。