畸胎瘤是怪胎吗

复旦大学附属妇产科医院

高高兴兴地结婚备孕，结果孕前检查发现卵巢长了畸胎瘤。

卵巢畸胎瘤是不是怪胎？

畸胎瘤是一种生殖细胞来源的肿瘤，具体发生机制还不是很清楚。不过，绝大多数是良性的，恶性很少见。除了卵巢外，它还好发于骶尾骨、大脑内、睾丸和胃等部位。

卵巢畸胎瘤也是卵巢囊肿的一种，只是囊肿内的成分稀奇古怪、与众不同，可能有油脂、毛发、骨骼、牙齿、神经组织、皮肤等，所以叫作畸胎瘤。

它可不是寄生胎，也不是怪胎。

一发现畸胎瘤，就感觉下腹不舒服？

这个多数是心理作用。单纯的卵巢畸胎瘤不会引起什么不舒服的感觉，它只是静静地生长。

但是，畸胎瘤里头的成分复杂，所以瘤体的重心不平衡，相对其他囊肿，更容易出现囊肿带着卵巢发生扭转，这可以引起剧烈腹痛，还会伴发恶心、呕吐等。而且，这是生殖细胞来源的囊肿，年龄很小的姑娘都可能发病。还有一种常见的问题，就是卵巢畸胎瘤破裂。当腹腔内的压力突然增大，比如用力大便、腹部受撞击等情况下，都可能出现囊肿破裂，会引起腹痛、腹腔内出血、休克等情况。这需要急诊手术处理。

怎样确定它不是恶性的？

卵巢畸胎瘤绝大多数是良性的，但是仍有一小部分可能是恶性的。

首先，需要判断卵巢囊肿是否畸胎瘤。通过B超检查，大多数能够确诊。如果含有骨骼或者牙齿成分，还可以拍个盆腔X线片。当然，CT或者MRI则更好，只是价格有些贵。

其次，要大致判断畸胎瘤是否是恶性的。如果畸胎瘤已经足够大了，那么做手术就可以，因为病理诊断是金标准；如果畸胎瘤还小，可以每隔2～3个月复查一下，如果增大不明显，血供不丰富，多数是良性的；还可以结合肿瘤指标的检查，比如甲胎蛋白值增高就有恶性的风险。

能不能直接手术？

畸胎瘤的成分很奇特，这就决定了这种囊肿是不可能自己消失的，也没有药物可以控制让它不再长大或者变小。所以，卵巢畸胎瘤最后只有通过手术来解决。不过，畸胎瘤还很小的时候，不会给身体带来什么不舒服感，可以暂时不用处理。

手术后会复发吗？

大多数单个的畸胎瘤手术后不会复发。如果畸胎瘤多发，尤其是手术中见到卵巢上密密麻麻，像葡萄串一样的小囊泡，只有几毫米大小，根本无法和正常的卵泡区别开，这种情况下，很难保证彻底清除干净，除非切除卵巢。所以，多发的畸胎瘤就相对容易复发。

卵巢畸胎瘤会影响怀孕吗？

我们知道卵巢产生卵子，分泌激素，这些都是怀孕必需的条件。一般情况下，卵巢上长畸胎瘤不会影响卵巢功能，除非畸胎瘤特别大，可能对卵巢组织有一些破坏，就会稍微影响卵巢功能。

虽然畸胎瘤不影响怀孕，但是如果孕前检查发现有卵巢畸胎瘤，并且大小在4～5厘米，倾向于怀孕前先行手术剥除畸胎瘤。手术后，一般休息1～2个月，就可以备孕了。