自由体位提高自然分娩率以及降低剖宫产的临床效果观察探讨

蒙银萍

（柳州二空医院产科，广西 柳州 545005）

分娩属于正常生理过程，对于大部分产妇而言，此过程需承受巨大生理疼痛，而且容易产生负面情绪，出现应激反应，造成产妇平衡性及适应性改变，十分痛苦，不利于顺利分娩。由于产妇恐惧分娩疼痛，导致我国剖宫产率居高不下。有学者研究发现，分娩时，合适的体位对顺利分娩有积极意义。本文笔者为了探讨自由体位提高自然分娩率以及降低剖宫产的临床效果，选择2017年5月～2018年9月内收诊的118例产妇为对象进行分组研究，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2017年5月～2018年9月内的118例产妇作为对象，根据随机数表法将其平均分成对照组与研究组，每组59例。对照组：最小23岁，最大34岁，平均年龄（28.1±2.48）岁，孕周37～42周，平均孕周（39.1±0.37）周。研究组：最小21岁，最大35岁，平均年龄（27.9±1.96）岁，孕周37～41周，平均孕周（38.9±0.25）周。研究组与对照组产妇的基础资料差异不大，P＞0.05，可分组比较。

1.2 方法

对照组：常规卧位分娩，待产妇入院后，积极开展健康教育及心理疏导工作，向产妇介绍分娩知识，解释自然分娩的优点，引导产妇正确认识分娩，缓解负面情绪，促使产妇树立自然分娩的信心。分娩过程中，助产士协助产妇取仰卧体位，不对体位进行指导及管理。

研究组：自由体位分娩，待产妇入院后，按照对照组方式进行宣传教育及心理干预，第一产程开始时，在保证舒适度的前提下，助产士指导产妇取自由姿势活动，借助坐式马桶、分娩球等辅助产妇，产妇根据自己意愿选择不同体位，如坐、蹲、站、摇摆等，并根据舒适度实时调整体位，但是严禁取平卧位，待宫口全开后，助产士陪伴产妇进入产房，取侧卧、坐等体位，提供矮凳、分娩球等给产妇，满足宫缩时屏气用力需求。胎头着冠时，助产士加强指导并协助产妇回到产床，指导其取半卧位，根据产妇情况对床面角度进行适当调整，直至娩出胎儿。

1.3 观察指标

统计两组产妇分娩结局，包括剖宫产与自然分娩。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.00软件处理研究数据，计数资料用例（n）、百分率（%）表示，x²检验，检验值P＜0.05表明差异有统计学意义。

2 结 果

研究组59例产妇中，48例自然分娩，占81.35%（48/59），11例剖宫产，占18.65%（11/59），对照组59例产妇中，37例自然分娩，占62.71%（37/59），22例剖宫产，占37.29%（22/59），2组产妇分娩结局比较，差异显著，有统计学意义（x²=8.623，P=0.003）。

3 讨 论

分娩（delivery）是指胎儿脱离母体成为独立存在的个体的这段时期及过程，一般可分成三个产程，第一产程也称宫口扩张期，第二产程也称胎儿娩出期，第三产程也称胎盘娩出期[1]。其中，自然分娩与剖宫产是两种主要分娩方式。自然分娩，是指胎儿正常、孕妇盆骨发育正常的情况下，且孕妇身体状况良好，安全保障基础上，不加以人工干预促使胎儿经由阴道娩出的分娩方式。剖宫产，也称剖腹产，顾名思义，剖开腹壁及子宫，取出胎儿[2]。自然分娩与剖宫产各有优势，但是，相比而言，剖宫产术属于创伤性分娩方式，手术应激性强烈，术后并发症多，而体位选择是影响分娩结局的重要因素。仰卧位是分娩时常规姿势，第一产程由于处于仰卧位状态下，挤压腹部大血管，子宫与胎盘血供减少，时间稍长便可能对胎儿产生不良影响。与此同时，仰卧位分娩，骨盆狭窄，骨盆可动性受到限制，胎头下降阻力大，产力减弱，延长产程，增加产妇痛苦。自由体位，分娩中，产妇根据自己意愿，选择分娩姿势，促进肌肉充分发挥爆发力及收缩力，通过变换体位，及时纠正胎位异常，减轻产妇身心负担与压力，加快产程，引导产妇放松身心，放松会阴，有助于胎头缓慢、节律性下降，扩张阴道及会阴，实现自然分娩[3]。本文通过对比观察常规卧位分娩与自由体位在产妇分娩中的应用发现，研究组自然分娩率高于对照组，剖宫产率低于对照组（P＜0.05）。可见，自由体位辅助分娩，可提高自然分娩率，改善分娩结局，效果显著，值得推广。