肩难产发生的危险因素分析和临床特征研究

郭红艳

（内蒙古通辽市医院产科，内蒙古 通辽 028000）

肩难产在临床中主要表现为胎儿头部可以顺利娩出，肩部则镶嵌于耻骨联合部位的上方难以正常娩出，常规助产措施难以帮助产妇顺利生产，产妇身体以及心理方面都承担着巨大的痛苦[1]。此次样本研究对象都是收录于来我医院分娩的44例产妇，其中22例产妇出现肩难产。总结并研究产妇生产中肩难产发生的危险因素以及临床特征。现进行具体阐述。

1 资料与方法

1.1 基线资料

参与此次样本分析对象都是收录于来我医院分娩出现肩难产的22例患者，收入时间范围控制在2017年3月～2018年3月，最高年龄37岁，最低年龄24岁，中位年龄（31.1±1.9）岁。选取同时期来我院生产的正常产妇22例：最高年龄38岁，最低年龄25岁，中位年龄（31.5±2.1）岁。44例产妇的各项检验资料都显示出P＞0.05的最终结局，没有对比价值。

1.2 观察指标

观察并统计两组产妇的宫缩乏力、羊水Ⅲ度污染、宫缩应激反应阳性以及会阴切开发生情况。

1.3 统计学方法

SPSS 19.0软件中录入44例产妇的基本数据，以%表现宫缩乏力、羊水Ⅲ度污染、宫缩应激反应阳性以及会阴切开的发生率，选择x2检验处理，如果P＜0.05结果呈现，那么存在讨论价值。

2 结 果

试验组22例产妇中共有6例产妇出现宫缩乏力，发生率为27.3%，对照组共有1例产妇出现宫缩乏力，发生率为4.5%，经统计学计算得出x2=4.2471，P=0.0393；试验组产妇中共有8例产妇出现羊水Ⅲ度污染，发生率为36.4%，对照组共有1例产妇，发生率为4.5%，经统计学计算得出x2=6.8444，P=0.0089；试验组产妇中共有6例产妇出现宫缩应激反应阳性，发生率为27.3%，对照组共有0例产妇，发生率为0.0%，经统计学计算得出x2=6.9474，P=0.0084；试验组产妇中共有10例产妇进行会阴切开，发生率为45.5%，对照组共有3例产妇，发生率为13.6%，经统计学计算得出x2=5.3499，P=0.0207。以上结果均呈现出P小于0.05的状态，探讨分析有效。

3 讨 论

肩难产作为产科中一种不常见的急症，会对产妇引起一系列的并发症，严重影响产妇以及新生儿的身心健康，不仅会造成新生儿的窒息，同时也会导致锁骨出现骨折，诊治臂丛神经出现损伤，产妇甚至会面临产后出血等症状的出现，严重会造成胎儿的死亡。肩难产病症的发生通常较急，且病症较为严重，并伴随并发症的发生，影响产妇以及新生儿的预后[2]。此次研究结果显示，肩难产病症的产生与巨大婴儿有着直接的联系，婴儿过大会导致肩难产发生的几率持续上升，但是就目前临床医学的发展现状来看，尚未能够对胎儿的具体体重加以精确的测量，超声对胎儿体重的测定准确率也只能达到七成，因此无法排除此项因素对肩难产病症产生的影响[3]。另外，相关研究结果显示，产妇自身因素也是导致肩难产出现的一项重要因素，产妇患有糖尿病的前提条件下，发生肩难产的几率也随之提升，糖尿病产妇自身分娩的新生儿体重相对一般新生儿明显过大，婴儿头径线也会增加，肩难产发生率因此提升。产妇孕周大于40周，并在伴有宫缩乏力的前提之下，属于肩难产的高发因素，因此生产过程中需要使用助产[4]。

此次样本分析中，试验组22例产妇的宫缩乏力发生率为27.3%（6/22）、羊水Ⅲ度污染发生率为36.4%（8/22）、宫缩应激反应阳性发生率为27.3%（6/22）以及会阴切开发生率为45.5%（10/22），试验组均远远高于对照组，结果均呈现出P＜0.05的最终结局，具有探讨研究价值，与研究成果大体一致。

综上所述，导致肩难产出现的主要原因是由于产妇孕周大于40周，婴儿巨大或者产妇出现宫缩乏力。肩难产的出现会造成产妇以及胎儿出现窒息，严重危及母婴的生命健康，甚至伴有锁骨骨折以及臂丛神经损伤，因此临床治疗中需要加强重视力度，以此改善母婴结局。