控制胎头娩出速度助产法减少产妇会阴裂伤的临床观察

陈瑞

控制胎头娩出速度助产法减少产妇会阴裂伤的临床观察

陈瑞

目的 探讨应用控制胎头娩出速度助产法减少产妇会阴裂伤的临床效果。方法 将2013年5月～2014年6月我院收治的68例阴道分娩产妇随机分为研究组和常规组，均为34例；常规组采取阴道保护法实施助产；研究组则采取控制胎头娩出速度法实施助产，对比两组的临床效果。结果 研究组的产妇会阴裂伤发生率、裂伤程度均低于常规组，差异有统计意义（P＜0.05）；另外，研究组的平均住院时间、平均住院费用及满意度均优于常规组，差异显著，有统计意义（P＜0.05）。结论 为实现人性化分娩，可采取控制胎头娩出速度助产法，能有效降低产妇会阴裂伤发生率，减少住院时间和医疗费用，提高满意度，临床实践意义深远。

控制胎头娩出速度；助产；会阴裂伤

会阴裂伤是妇产科常见的一种软产道创伤，其不仅会增加产妇分娩时的出血量，还给产妇带来巨大的痛苦。为有效避免会阴的裂伤，在生产过程中应采取有效的措施保护会阴[1]。本文主要对我院收治的68例阴道分娩产妇进行了研究，探讨控制胎头娩出速度助产法的应用效果，报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

以2013年5月～2014年6月我院收治的68例阴道分娩产妇作为研究对象，所有产妇均为足月妊娠的初产妇，且无任何严重的妊娠并发症和综合症，也无头盆不称、胎儿窘迫等情况，随机分为研究组和常规组，均为34例。常规组：23～31岁，平均（26.3±1.1）岁，孕周35～41周；研究组：24～32岁，平均（26.5±1.3）岁，孕周36～42周。两组产妇一般特征无明显差异，可进行对比。

1.2治疗方法

研究组采取控制胎头娩出速度助产法实施助产，具体操作：让产妇行常规截石体位，并严密观察宫缩情况及产程。当胎头露出2～3 cm时，开始控制抬头的娩出速度。当产妇宫缩时，助产士则应双手控制好抬头，对娩出速度进行有效控制。让产妇在宫缩高峰后、宫缩即将完成后应用力，并按照助产士的指导，让胎头以最小径线娩出。将胎头娩出速度控制在宫缩时娩出直径在不高于1 cm为宜。在此过程中，应避免胎头出现俯屈，让胎头自然娩出。当双顶径娩出之后，应指导产妇进行均匀用力使未露胎头娩出，并迅速清洁胎儿的口鼻咽内的粘液；在后续宫缩中，要让产妇继续均匀用力娩出胎肩，慢慢完成分娩。常规组采取会阴保护法实施助产。

1.3统计学处理

应用SPSS 10.5统计软件进行统计处理，组间数据进行t检验，计数资料记作百分数（%）形式，采用χ2检验，P＜0.05，为差异有统计学意义。

2　结果

常规组会阴损伤10例（29.4%），其中I级损伤7例，II级损伤3例；研究组会阴损伤5例（14.7%），其中I级损伤3例，II级损伤2例，研究组明显低于常规组，常规组的平均住院时间（4.7±1.1）d，平均住院费用（4235.3±121.6）元；满意29例，一般5例，满意度为85.3%；研究组的平均住院时间（3.2±0.7）d，平均住院费用（3518.5±107.6）元；满意32例，一般2例，满意度为94.1%。研究组优于常规组，差异显著，具有统计意义（P＜0.05）。

3　讨论

会阴裂伤会给产妇造成极大的生理和心理上的痛苦，且会增加一定的经济负担。因此，采取科学有效的方法减少会阴裂伤的发生具有重要意义[2]。目前，临床上开始逐步实行人性化分娩，而控制胎头娩出速度助产法则充分体现了这点，该方法充分遵循母体分娩的正常生理过程，因怀孕后期产妇的阴道和会阴会变软增厚，具有较强的弹性和伸缩性，同时盆骨等关节的松弛也得到良好的准备，所以可进行扩张性高的分娩。在分娩过程中确保胎儿按照产轴进行分娩则可有序地扩张会阴，实现安全分娩减少会阴裂伤发生。实施控制胎头娩出速度助产法可大幅降低产妇会阴裂伤发生。

[1] 零恒莉，潘敏，王巧霜. 控制胎头娩出及无保护会阴接生的临床效果分析[J].广西医学，2014，36（3）：398-399.

[2] 何闰. 控制胎头娩出速度助产法减少产妇会阴裂伤的临床观察[J].河北医药，2014，36（13）：2012-2013.

Clinical Observation of Maternal Perineal Laceration Reduction Control of Fetal Head Delivery Speed Midwifery Law

CHEN Rui, Maternal and Child Health Hospital of Wuchang City, Wuchang 150200, China

Objective To investigate the application of fetal head delivery speed control method to reduce the effect of midwifery clinical maternal perineal laceration. Methods 68 cases of vaginal delivery mothers in our hospital were randomly divided into study group and routine group, were 34 cases; conventional group take the implementation of the law on the protection of vagina midwifery; research group is to take control of fetal head delivery speed method implementation of midwifery, compared the clinical effects of two groups. Results The incidence of maternal perineal laceration, laceration degree were lower than the conventional group, the difference was significant, with statistical significance (P < 0.05. Conclusion In order to realize the humanization of childbirth, can take control of fetal head delivery speed midwifery method, can effectively reduce the incidence of maternal perineal laceration, clinical practical significance

Control of fetal head delivery speed, Midwifery, Perineal laceration

R714.3

B

1674-9308（2015）09-0071-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.09.062

150200 五常市妇幼保健院