创伤护理在急诊严重创伤患者中的应用

储芙蓉

（江苏省南通市第三人民医院，江苏 南通 226000）

本研究为明确高级创伤护理在急诊严重创伤患者中的应用效果，选取90例急诊严重创伤患者分别采取常规护理模式和高级创伤护理，分析两组抢救成功率以及患者家属满意度。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2016年1月-2018年12月收治的严重创伤患者90例作为研究对象，依据急救期间护理方案不同分为对照组和研究组，每组45例。对照组中男23例，女22例；年龄7-78岁，平均年龄（41.5±12.3）岁；创伤原因：车祸伤26例，高空坠落伤13例，击打伤3例，机械碾压3例。研究组中男24例，女21例；年龄7-79岁，平均年龄（41.9±12.4）岁；创伤原因：车祸伤25例，高空坠落伤14例，击打伤4例，机械碾压2例。两组患者的性别、年龄、创伤原因等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究已经医院伦理学委员会审核通过。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 ①经临床症状与体征检查等明确诊断为严重创伤；②临床资料完整；③家属配合。

1.2.2 排除标准 ①中途脱落患者；②就诊前死亡者。

1.3 护理方法

1.3.1 对照组 采取常规护理模式，即评估患者病情，记录其异常情况，及时探查原因并予以对症干预，辅助医师进行CT或者X线片等影像学检查，根据患者实际情况，按护理常规予以对症干预，并随机疏导患者负面情绪等，不强调特殊护理内容。

1.3.2 研究组 采取高级创伤护理，护理内容如下。

1.3.2.1呼吸干预 护理人员应仔细评估患者气道堵塞情况，保证其可正常呼吸。

1.3.2.2神经系统评估 及时处理患者气道、呼吸、循环等情况，全面评估患者神经系统情况，观察患者创伤后有无颅内压升高、脑疝等变化。

1.3.2.3出血干预 护理人员应观察、记录患者的创口、脉搏、出血、血压等情况，记录其出血量，对于穿刺困难者，应切开静脉予以深静脉置管，患者一旦出现休克症状，则建立静脉输液通道，予以生化、血常规检查，并留置导尿管，记录其尿液情况，了解其泌尿系统损伤，保持其生命体征平稳。

1.3.2.4全身检查 观察患者其他部位有无创伤，在患者生命体征平稳后，应脱下衣服予以全身检查，保证及时治疗患者创伤部位。在检查患者背部时，应保证其头颈部固定度，使用颈托，经轴线对患者翻身，以免损伤其颈髓[1]。

1.3.2.5病史收集与护理记录 详细了解患者病史、致伤原因，评估其伤情，并收集、记录患者病史，保证其可得到及时有效的治疗，通过与患者、家属交流，了解患者病史；同时，记录患者临床资料，包括病情、护理措施、辅助检查、治疗方案以及后续治疗等。

1.4 观察指标及判定标准

1.4.1 比较两组患者的抢救效果 ①原创伤疾病临床症状彻底消失，经辅助检查显示各项指标恢复正常，无相关并发症，可自主出院者，为完全救治；②原创伤疾病临床症状基本消失，经辅助检查显示各项指标好转，略有异常；③原创伤疾病临床症状有所好转，但不同于健康人群，经辅助检查显示各项指标仍存在较多异常情况，残留相关后遗症或者并发症，需留院治疗者，为救治困难；④原创伤疾病临床症状与体征均无改变，或者继发严重并发症，家属要求放弃治疗后死亡者，为抢救失败。抢救成功率=（完全救治+情况良好+救治困难）/总例数×100%。

1.4.2 比较两组患者家属对护理服务满意度 自拟家属护理满意度调查表，使用100分制予以量化评分：评分≥90分者为十分满意，评分81-90分者为满意，评分70-80分者为基本满意，评分＜70分者为不满意。家属护理满意度=（十分满意+满意+基本满意）/总例数×100%。

1.5 统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用x2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者抢救效果比较

研究组患者的抢救成功率为93.3%，显著高于对照组的77.8%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者家属对护理服务满意度比较

研究组患者家属共45例，十分满意者34例，满意者9例，基本满意者2例，不满意者0例，家属护理满意度为100.0%；对照组患者家属共45例，十分满意者16例，满意者20例，基本满意者6例，不满意者3例，家属护理满意度为93.33%；研究组家属满意度高于对照组，但比较差异无统计学意义（x2=3.103，P＞0.05）。

3 讨 论

本次结果显示：研究组患者的抢救成功率为93.3%，显著高于对照组的77.8%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者家属护理满意度为100.0%，对照组患者家属护理满意度为93.33%，研究组家属满意度高于对照组，但比较差异无统计学意义（P＞0.05），推测是因样本量较小所致，但从侧面证明了高级创伤护理在提升急诊严重创伤患者家属满意度方面积极作用。综上，高级创伤护理在急诊严重创伤患者中的应用效果确切，可有效提升抢救成功率，改善患者预后，并提升患者家属满意度，值得借鉴。