综合性护理干预在上消化道出血护理中的应用与效果分析

陈 璇

（江苏省南通市第三人民医院，江苏 南通 226000）

据相关统计，在全球内上消化道出血的发病率均比较高，且病死率大约为10%。因此，给予患者直接有效的治疗和护理是至关重要的，为此，本文评价综合性护理在上消化道出血护理中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在本院接受治疗的上消化道出血治疗100例，将其分为对照组和观察组，各50例。观察组中男34例，女16例；年龄43-62岁，平均（52.17±2.39）岁；食管胃底部静脉曲张破裂19例，消化性溃疡26例，消化性肿瘤5例。对照组中男35例，女15例；年龄41-63岁，平均（52.41±2.32）岁；食管胃底部静脉曲张破裂18例，消化性溃疡25例，消化性肿瘤7例。两组一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），有可比性。纳入标准：（1）确诊为上消化道出血；（2）年龄30-60岁；（3）意识清楚，可正常使用语言交流。排除标准：（1）昏迷、意识障碍；（2）精神功能异常；（3）未签署治疗同意书，不配合治疗。

1.2 方法

护理方法，对照组给予常规护理（健康宣教、环境护理等），观察组则是在常规护理的基础上加用综合性护理，具体方法如下。

1.2.1 血容量补充

当患者被送至抢救室时，护理人员必须要迅速对其进行创建2条以上的静脉通道，同时采用对应血型的血浆对患者实施血容量补充，准备抢救治疗时，可将滴速设置为较快的速度。在抢救患者的过程中，护理人员也要时刻观察患者的静脉滴注情况，防止患者由于静脉滴注、输血的速度过快或量过多而并发肺水肿、二次出血，使病情进一步恶化[1]。

1.2.2 三腔二囊管压迫止血的护理

在给予患者实施插管前必须要检测是否有漏气现象，插管时要时刻注意患者面色、神志等变化。插管成功后可将食管的气囊压力值可设定为35-45mmHg，而胃气囊的压力值为50-70mmHg，注意患者引流液的颜色变化和实际排出的量，并将具体的数值记录在案。给予患者置管24h后，护理人员需谨记将气囊中的气体排出，避免患者由于压迫的时间过长而致使黏膜受到严重损害。

1.2.3 特殊药物护理

给予患者实施生长激素释放抑制激素及垂体后叶素等药物静脉滴注时，护理人员必须要注意将滴速控制在适合范围内，若是患者发生腹泻、心律失常等不良反应，必须要及时采取相应的措施进行控制，并告知主治医生尽快处理。

1.2.4 心理护理

患者住院后，护理人员需要积极主动与患者进行交流，增强其治疗的信心，提高护理依从性，使患者积极配合医护人员的治疗和护理工作。

1.2.5 潜在并发症护理

（1）肝性脑病 观察其是否存在神经精神障碍、定向力强弱及精神错乱等，同时尽量排除可诱发肝性脑病的影响因素。（2）电解质混乱 对患者的血象进行严密的监测，掌握电解质实际的变化情况，询问患者是否都存在乏力、肌肉酸痛等情况，一旦发生电解质混乱就必须使用相关药物进行调节。（3）压疮 观察患者的鼻部皮肤是否存在发红现象，同时使用棉球垫于三腔管及患者鼻部位置，以此降低局部压力，保持局部的干燥与清洁，并定时对三腔管进行放松[2]。

1.3 观察指标

对比分析两组患者相关的临床指标（住院时间、二次出血率）、并发症发生率、护理满意度。根据本院自拟的护理满意度调查表对本研究患者实施调查，并将患者护理满意度分为3个评价标准：非常满意、满意、不满意，护理满意度的总分设定为100分，≥80分为非常满意，60-80分为满意，＜60分为不满意，护理满意度=（非常满意例数+满意例数）总例数*100%。

1.4 统计学处理

2 结 果

2.1 两组患者住院时间、二次出血情况比较

观察组患者住院时间（8.95±5.27）d、二次出血率2.00%均小于对照组（15.39±6.36）d与16.00%，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者并发症发生情况比较

观察组患者并发症发生率4.00%低于对照组的18.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组患者护理满意度比较

观察组患者护理满意度100.00%高于对照组的82.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

观察组患者住院时间、二次出血率均小于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，在有效的治疗基础上为患者实施优质护理服务，能提高患者的治疗疗效，减少其住院时间和降低二次出血率。本研究结果显示，观察组患者护理满意度高于对照组，并发症发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。表明综合性护理在上消化道出血患者临床护理中的有效性。综上所述，综合性护理能够缩短上消化道出血患者的住院时间，降低并发症发生率和二次出血率，值得在各大基层医院中推广使用。此外，本研究还存在样本量不足，调查方法存在一定误差，还有待于进一步研究。