分析穴位贴敷联合耳压、中药熏洗护理对肾劳患者失眠的应用效果

高 芳

（南京市中医院，江苏 南京 210000）

有研究指出，在常规治疗基础上，对CKD4～5期失眠患者应用中医耳压、中药熏洗、穴位敷贴联合治疗，可取得良好效果[1]。鉴于此，本研究将我院30例CKD4～5期失眠患者作为观察对象，探究联合治疗价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机收集2018年6月～2018年12月我院收治的30例CKD4～5期失眠患者，入选CKD4～5期患者根据“中医病证诊断疗效标准”中失眠症状相关标准确诊。将本组30例患者用随机双盲法分为观察组、对照组，各15例；对照组中男20例、女10例，年龄38～85岁，平均年龄（48.34±5.26）岁；观察组中男18例、女12例，年龄39～83岁，平均年龄（47.68±5.70）岁。两组CKD4～5期失眠患者资料对比（P＞0.05）有可比性，本研究经伦理委员会批准。

1.2 方法

1.2.1 诊断标准

①《匹兹堡睡眠质量指数》[2]。②中医辨证标准参照《中药新药临床研究指导原则》辨证分型为肾虚湿浊

1.2.2 病例选择

纳入标准： ① 符合西医诊断标准及中医辨证分型；② 《匹兹堡睡眠质量指数》评分大于等于10分者；③ 年龄＞18 岁；④患者神志清楚，能配合量表的调查；⑤患者知情并同意。

排除标准：①合并有感染性疾病者；②精神疾病或酒精、药物依赖病史者； ③ 尿毒症晚期并发严重畸形、残废者，或丧失日常活动能力者，或外界环境干扰等因素引起失眠者；④对胶布过敏者，局部皮肤破溃。

1.2.3 治疗方法

入院后，对照组15例患者予以辨证安神中药汤剂口服，在对照组基础上，结合中医耳压、穴位贴敷、中药熏洗对观察组15例患者治疗，方法：①耳压：耳穴压豆选交感、皮质下、神门,心，肾，在耳部相应穴位使用探棒按压，对耳廓使用乙醇消毒，于穴位贴上0.5cm x0.5cm王不留行籽贴，并用手指按压穴位，单耳贴压，两侧交替进行，按压1～2min，3～5次/d，间隔1d更换1次，持续治疗10-15天。②穴位敷贴：选择双侧涌泉穴，穴位贴敷涌泉穴，将中药（吴茱萸、肉桂等）研磨成粉,醋调后均匀地摊于大小约2×2cm棉纸上,厚度1-2mm,四周反折,在固定于一次性贴敷内。将药贴覆盖于涌泉穴，次日晨起揭除。

1.3 观察指标

患者治疗后，睡眠情况使用PSQI量表评估，评分越高患者睡眠质量越差。并根据PSQI评估结果及“实用中医精神病学”中失眠疗效标准，评估两组患者治疗效果：痊愈：患者PSQI评分0～5分，且患者夜间睡眠时间6h以上，或回复正常睡眠，且醒后精力充沛。显效：经治疗后，患者PSQI评分6～10分，睡眠情况明显改善，时间延长3h以上；有效：经治疗后PSQI评分11～15分，且睡眠质量好转，但延长时间不足3h；无效：与治疗前对比，睡眠质量无较大改善 ，且PSQI评分15～21分。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 比较两组PSQI评分

观察组15例患者治疗前PSQI评分（16.30±2.86）分、与对照组（16.29±2.70）分对比，无统计学意义（t=0.009，P＞0.05）；治疗后，观察组PSQI评分（5.37±1.26）分、低于对照组（7.72±1.53）分，组间对比有统计学意义（t=4.592，P＜0.05）。

2.2 对比两组疗效

统计显示，观察组15例患者中，治愈9例、显效4例、有效1例、无效0例，治疗总有效率100.00%；对照组15例患者中，治愈3例、显效6例、有效3例、无效3例，总有效率80.00%。观察组总有效率100.00%高于对照组80.00%，组间数据对比，有统计学意义（x2=22.222，P＜0.05）。

3 讨 论

本研究采用中药熏洗药方为：夜交藤、艾叶、旱莲草、合欢皮、川芎、女贞子、五味子，其中五味子、女贞子具有滋补脾肾功能，艾叶可顺气血、通经络、祛寒湿等作用，夜交藤、合欢皮具有安神作用，川芎可舒缓神经、活血，诸药合用具有顺心神、排解郁气作用；通过熏洗方式，可使药力透过体表，活络气血经脉，达到治疗效果。贴敷主要药物为：肉桂归肾、心、脾、肝经，有补火助阳，引火归源的作用；黄连有泻火解毒，尤其能清心火，使心火下沿；吴茱萸温中、理气；穴位敷贴作为中医独特治疗方法，其具有激发经络、刺激穴位的作用，选择双侧涌泉穴，具有调节脏腑气血、疏肝解郁作用，再配合中药膏剂，可起到调和气血、活血化瘀、安神等作用。通过以上三种辅助方式，改善患者失眠症状，提高治疗效果。

综上所述，对CKD4～5期失眠患者，应用耳压、中药熏洗、穴位敷贴治疗，效果良好，安全性高，可作为治疗该病症首选方法。