循证护理应用于胆囊结石腹腔镜手术后疼痛护理的效果

张 莹，赵菊凤，张红妮，雷 妮

（西安交通大学第二附属医院，陕西 西安 710004）

胆囊结石属于一种常见的临床肝胆疾病，大部分都需要开展手术治疗，且传统开腹取石术治疗方法的手术创伤比较大，且存在较大出血量、恢复慢、较多并发症、较低适用性等缺陷。随着近年来临床在治疗胆囊结石疾病中广泛应用腹腔镜胆囊取石术，具备出血少、创伤小、预后难度小、并发症低等临床优势，但也可能存在轻微疼痛，因此需要予以有效护理[1]。本次报道了在2018年1月至2018年12月期间收治的66例胆囊结石腹腔镜手术患者中使用循证护理与常规护理干预的临床效果。

1 资料与方法

1.1 基础资料

本次均依据双盲法将的66例胆囊结石腹腔镜手术患者（2018年1月至2018年12月）进行分组研究，参照组收入33例，男性16例，女性17例，最大年龄71岁，最小年龄32岁，中位年龄（52.54±4.23）岁；循证组收入33例，男性15例，女性18例，最大年龄70岁，最小年龄31岁，中位年龄（51.22±3.22）岁。对两组胆囊结石腹腔镜手术患者基础资料实施比较，P值均＞0.05，无数据指标之间的意义。

1.2 方法

将常规护理干预用于参照组，术后密切观察患者病情变化情况，同时进行给药护理干预；将循证护理用于循证组，（1）发现问题。护理人员需要首先评估患者疼痛状态，分析患者出现疼痛的位置及其原因，依据患者实际情况给出科学的护理方案。（2）寻找证据。分析患者发生疼痛的位置及其相关影响因素，依据万方数据库、中国知网、维普数据库获得相关证据，并且对护理问题在数据库进行检索，证实资料的真实性及其科学性、可行性。（3）护理人员查询相关文献后结合患者基本情况对护理方案进行确定，针对术后切口疼痛者需要医务人员为其阐述手术知识，让其做好心理准备工作，如发生不良心理情绪需要及时关心患者，采取成功案例法提升患者信心及其治疗依从性，疏导患者不良情绪，改善患者疼痛情况。此外需要做好呼吸道护理工作， 避免发生感染刺激切口。

1.3 观察指标

观察计算循证组与参照组胆囊结石腹腔镜手术患者临床护理服务满意度统计值、疼痛持续时间、VAS评分。

1.4 统计学方法

循证组与参照组胆囊结石腹腔镜手术患者临床护理服务满意度统计值用率（%）的形式表示，行卡方检验，循证组与参照组胆囊结石腹腔镜手术患者疼痛持续时间、VAS评分用（均数±标准差）形式表示，行t检验，所有数据均应用SPSS21.0软件处置，有统计学意义（P＜0.05）。

2 结 果

2.1 计算参照组和循证组胆囊结石腹腔镜手术患者临床护理服务满意度统计值

循证组（33例），非常满意22例，一般满意11例，不满意0例，临床护理服务满意度统计值100%；参照组（33例），非常满意16例，一般满意13例，不满意4例，临床护理服务满意度统计值87.87%，循证组临床护理服务满意度统计值100%对比参照组的87.87%，有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 计算参照组和循证组胆囊结石腹腔镜手术患者疼痛持续时间、VAS评分

循证组和参照组各33例，疼痛持续时间（d）分别为：3.11±0.32，5.33±0.25，t：31.4050，P：0.0000，VAS评分（分）分别为：2.32±0.18，6.36±0.58，t：38.2157，P：0.0000。循证组胆囊结石腹腔镜手术患者疼痛持续时间、VAS评分对比参照组数据，有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

随着近年来医疗技术的进步，开始应用各种新型治疗计划，使用新型设备，可将患者治疗效果及其影响显著改善。常规手术过程中可能导致发生严重创伤，较大术中出血量，具有较高的术后护理难度，进而对其医疗体验带来影响，将患者对医院的整体印象降低[2-3]。随着近年来医疗技术的全面改革，不断优化手术方案，腹腔镜胆囊结石取出术得到推广，但从本质上来说腹腔镜胆囊结石取出术还是可能损伤患者机体，等到麻醉消失后可能发生疼痛感，且依据个人体质产生不同的疼痛程度。为了促使患者尽早恢复健康，需要通过有效护理方法对腹腔镜手术患者不良情况进行预防。虽然以往护理方案专业，但具有较少的内容，较高的职业化程度，导致不能充分展现人文关怀理念[4-5]。

循证护理实际上医务人员通过患者需求、临床经验及其科学求证对患者服务过程中制定科学的护理计划，之后实施护理计划，将治疗效果及其生存质量显著提升。

数据研究表明，循证组胆囊结石腹腔镜手术患者护理满意度、疼痛持续时间、VAS评分与参照组的比对，有统计学意义（P＜0.05）。

综合以上结论，将循证护理用于胆囊结石腹腔镜手术患者中相比较常规护理干预展现更显著作用。