氧气雾化吸入与传统超声雾化吸入在神经内科脑梗死肺内感染患者中的临床应用

寇传英 庄河市中心医院神经内科 （辽宁 大连 116400）

内容提要： 目的：临床研究氧气雾化吸入与传统超声雾化吸入在神经内科脑梗死肺内感染患者中的临床应用。方法：本次研究选取2016年10月～2017年12月在本院神经内科脑梗死肺内感染治疗的患者91例回顾性分析作为研究对象。患者被归类为氧驱动雾化组（实验组）：47例患者采用氧驱动雾化方案治疗；传统雾化组（对照组）：44例患者采取传统雾化方案治疗。分析组间相关指标变化意义。结果：（1）两组患者经过治疗后氧驱动雾化组术后症状缓解率对比传统雾化组明显较高，P＜0.05。（2）两组患者经过治疗后氧驱动雾化组祛痰临床效果对比传统雾化组明显较高，P＜0.05。结论：氧气驱动雾化吸入疗法可以为需要治疗咳嗽和手术后局部窘迫的患者提供非常好的治疗效果。作为一种临床辅助治疗方法，它具有效果快，效果稳定，安全副作用小，操作简便的优点。

大多数脑梗塞患者无意识并且涉及呼吸中枢，导致脑肺综合征和并发感染。肺部感染成为脑梗塞。脑梗塞引起植物神经呼吸，咳嗽反射，呼吸机动力等功能减弱，容易发生气道阻塞和坠落性肺炎。对于脑梗塞后的肺内感染，现代临床医学将雾化吸入的治疗方法广泛地应用到了临床治疗中来，相比于传统的雾化机吸入方式，氧气雾化吸入越来越受到了广大医患人员的重视[1]。本次研究选取2016年10月～2017年12月在本院神经内科脑梗死肺内感染治疗的患者91例作为研究对象进行回顾性分析。临床研究氧气雾化吸入与传统超声雾化吸入在神经内科脑梗死肺内感染患者中的临床应用。

1.资料与方法

1.1 临床资料

本次研究选取2016年10月～2017年12月在本院神经内科脑梗死肺内感染治疗的患者91例作为研究对象进行回顾性分析。以不同的雾化吸入方式将患者归为氧驱动雾化组（实验组）：47例患者采用氧驱动雾化方案治疗，其中男患者25例，女患者22例，年龄（54.43±2.08）岁，祛痰治疗29例，术后局部窘迫18例；传统雾化组（对照组）：44例患者采取传统雾化方案治疗，其中男患者24例，女患者20例，年龄（54.34±2.11）岁，祛痰治疗28例，术后局部窘迫16例。比较组间病例资料并未发现明显差距（P＞0.05）。

1.2.1 病例选择标准。（1）符合标准的脑梗死肺内感染患者。（2）患者无其他重大疾病。（3）患者没有相关的家族遗传病史。

1.2.2 病例否定标准。（1）恶性肿瘤或精神疾病患者。（2）病情加重需要调整治疗方案患者。（3）本次研究前半个月内，接受影响本次临床结果的相关药物或者物理治疗。

1.3 治疗方法

1.3.1 氧驱动雾化组（实验组）。采用氧驱动雾化方案治疗，患者在雾化吸入期间坐下，使呼吸弱且意识模糊的患者侧卧，氧气驱动雾化吸入治疗需要a-糜蛋白酶治疗，将4000Ua -糜蛋白酶加入5mL生理盐水中，行氧驱动雾化吸入治疗，连接氧气管道，氧气加湿瓶应保持干燥。连接雾化器后，应调整流速为6～8L/min，以避免太小或太大。引导患者将吸嘴插入口腔，以深吸气方式吸入药雾，用鼻子呼气，吸入所有液体后取下雾化器并安排患者漱口。一天两次。每次治疗时间为15min，7d为1个治疗疗程。

1.3.2 传统雾化组（对照组）。采取传统雾化方案治疗，入院后立即按常规治疗脑梗死方案治疗，在一般对症治疗的基础上采用30mg沐舒坦针剂将混合到50mL盐水中，将其注入雾化器并将药物压缩成喷雾以使患者吸气。一天两次。每次治疗时间为15min，7d为1个治疗疗程。

1.4 检测及观察指标

1.4.1 症状缓解观察。观察两组患者中需缓解手术后局部窘迫症状患者的局部症状缓解程度。

1.4.2 祛痰临床效果检测。患者的体温测量连续四次在37.5˚C以下。胸片显示患者的肺部阴影明显减少，咳嗽和痰液变薄和变白作为相关标准。在3d内达到上述目标的人被认为是显效的。10d内达到上述目标的人被认为是有效；任何与上述不一致并且在治疗期间需要其他抗生素或治疗的指标被认为是无效。

1.5 统计学分析

本院采用最新版SPSS19.0软件临床研究氧气雾化吸入与传统超声雾化吸入在神经内科脑梗死肺内感染患者中的临床应用。计数资料（%）采用χ2检验。P＜0.05即为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者术后症状缓解对比

两组患者经过治疗后氧驱动雾化组术后症状缓解率对比传统雾化组明显较高，P＜0.05，具体见表1。

2.2 两组患者祛痰临床效果对比

两组患者经过治疗后氧驱动雾化组祛痰临床效果，共29例，显效20（68.96%）例，有效8（27.58%）例，无效1（3.44%）例，总有效率96.55%（28/29），对比传统雾化组祛痰患者共28例，显效12（42.85%）例，有效6（21.42%）例，无效10（35.71%）例，总有效率64.28%（18/28）例，明显较高，P＜0.05。

表1. 两组患者术后症状缓解对比

3.讨论

脑梗塞后，呼吸道分泌物难以排出。脑梗塞的肺部感染在许多传染病中排名第一，并且是脑梗塞患者死亡的重要原因之一。肺部感染还延长了病程，加重了病情，增加了家庭的经济负担和心理负担，严重危害了生命。原因可能是脑梗塞，特别是有意识障碍的患者，长期卧床休息，体质虚弱，免疫功能低下，破坏了呼吸道的防御系统。诱导肺部感染因此，临床医生应继续研究和改进降低由脑梗塞和肺部感染引起的高死亡率的方法。氧气驱动的雾化吸入疗法基于氧气喷射的原理，氧气流动使用氧气流作为在液体进入气管、支气管和肺泡时将液体变成微小颗粒的能力。易于黏膜吸收，可稀释痰液，促进痰液排出。同时可使患者得到充足的供氧。氧气驱动的雾化吸入使药物直接吸入下呼吸道并发挥良好的药理作用。同时，它可以更好地改善通气不足，纠正缺氧引起的肺血管收缩，改善症状，如哮喘和紫绀[2,3]。结果表明，与常规雾化吸入器相比，氧气驱动的雾化吸入使用氧气作为气体来源，并改善吸入氧气的浓度，从而增加患者内部动脉的血氧分压，避免胸闷等症状和缺氧。该治疗特别适用于在治疗期间需要吸入氧气的患者。另外，氧驱动雾化的浓度更高，颗粒更小，并且具有良好的痰排放效果。它避免产生刺激性咳嗽反应，并且雾化吸入剂可以更直接地作用于患者病变的表面。患者的咽喉和喉咙保持湿润，这样患者的局部症状可以更快更好地缓解，并且对病变的愈合有显著影响。氧气驱动的雾化吸入疗法更有效地治疗需要用痰液治疗有效稀释的患者的痰，使其更容易咳出，并且可以有效缓解手术后的局部窘迫症状。消除喉咙干燥，疼痛和其他不适。

综上所述，氧气驱动雾化吸入疗法可以为需要治疗咳嗽和手术后局部窘迫的患者提供非常好的治疗效果。作为一种临床辅助治疗方法，它具有显效快，效果稳定，安全副作用小，操作简便的优点。