宫颈扩张球囊用于足月妊娠引产产妇促宫颈成熟的效果分析

成珍燕 赣州市赣县区妇幼保健院 （江西 赣州 341100）

内容提要： 目的：探究分析宫颈扩张球囊在足月妊娠引产产妇促宫颈成熟中的应用效果。方法：选择2017年3月～2018年10月于本院进行分娩的足月产妇95例为研究对象，将其分为缩宫素组（47例）与球囊组（48例）。比较两组Bishop宫颈成熟度评分、引产效果及不良反应发生情况。结果：球囊组Bishop宫颈成熟度评分优于缩宫素组；球囊组引产成功率（91.67%）高于缩宫素组（76.60%）；此外，球囊组不良反应出现率（4.17%）低于缩宫素组（17.02%）（P＜0.05）。结论：在临床足月妊娠产妇引产过程中应用宫颈扩张球囊效果优良，可提高产妇宫颈成熟度、引产效果，还可减少不良反应。

近年来，随着医疗水平的提高，引产成功率日渐上升，而宫颈成熟度则是引产成功率上升的重要原因之一[1]。若产妇宫颈成熟度不高，可使用促宫颈成熟的方法提高其宫颈成熟度，进而使引产效果得到提升[2]。临床足月妊娠引产方法较多，宫颈扩张球囊就属于其中一种。鉴于以上，本研究以本院2017年3月～2018年10月接收的95例产妇为对象，围绕“宫颈扩张球囊用于足月妊娠引产产妇促宫颈成熟的效果分析”这一课题进行研究分析，报告如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取2017年3月～2018年10月本院产科接收的足月妊娠产妇为对象，共95例，随机将其分为缩宫素组（47例）、球囊组（48例）。缩宫素组年龄22～37岁，平均（29.56±3.97）岁，孕周38～42周，平均（40.29±0.66）周；球囊组年龄23～36岁，平均（29.78±3.03）岁，孕周39～42周，平均（40.58±0.92）周。对比两组基本资料，发现差异无统计学意义（P＞0.05）。选入标准：孕周＞37周；属于足月产妇；产妇均具有引产适应证；产妇均自愿签署知情同意书。排除标准：试验药物过敏者；胎膜早破者；具有子宫和宫颈手术史的产妇。经本院伦理委员会批准，本研究顺利开展。

1.2 方法

缩宫素组给予缩宫素（马鞍山丰原制药有限公司，国药准字H34020474）引产，具体为：予以2.5U缩宫素混合5%的葡萄糖注射液500mL，静脉滴注，初始速度为6滴/min，每隔30min调整一次滴速，直至出现有效宫缩，但最大滴速不可超过60滴/min。连续使用3d，若产妇3d后仍未出现有效宫缩，即为无效。球囊组给予子宫颈扩张球囊（扬州强健医疗器材有限公司，产品型号QCB-18F，苏械注准20152661302）引产，具体为：对子宫颈扩张球囊导管进行常规消毒，使用宫颈钳夹住产妇宫颈前唇，将子宫颈扩张球囊前端送入产妇宫颈内，注入50～80mL生理盐水；下拉球囊导管使外球囊完全暴露于宫颈外口处，向外球囊注入40～60mL生理盐水，向外牵拉导管使其固定；以无菌纱布包裹导管末端，放置于产妇阴道内。放置10～12h后，若产妇未出现有效宫缩，则应立即取出。给予两组产妇宫缩及胎心情况产科常规监护。

1.3 观察指标及评估标准

观察比较两组产妇Bishop宫颈成熟度评分、引产效果及不良反应发生情况。

Bishop宫颈成熟度评分标准[3]：总分13分，分数越高，自然分娩成功机会越大。

不良反应[4]：产后出血、宫内感染、新生儿窒息。

1.4 统计学分析

2.结果

2.1 比较两组Bishop宫颈成熟度评分

促宫颈成熟前，两组产妇Bishop宫颈成熟度评分对比差异无统计学意义（P＞0.05）；促宫颈成熟后，球囊组Bishop宫颈成熟度评分明显高于缩宫素组，对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 比较两组引产效果

球囊组产妇引产率（91.67%）显著高于缩宫素组（76.60%），且差异检验值为P＜0.05，有统计学意义，见表2。

表1. 促宫颈成熟前后两组产妇Bishop宫颈成熟度评分对比(分,±s)

表1. 促宫颈成熟前后两组产妇Bishop宫颈成熟度评分对比(分,±s)

组别 n 促宫颈成熟前 促宫颈成熟后缩宫素组 47 3.37±0.47 5.97±1.11球囊组 48 3.39±0.58 7.99±2.07 t 0.00 3.24 P＞0.05 ＜0.01

表2. 两组产妇引产效果对比[n(%)]

2.3 比较两组不良反应发生情况

缩宫素组出现3例产后出血、3例宫内感染、2例新生儿窒息，球囊组出现1例产后出血、1例新生儿窒息，对比得知，球囊组不良反应出现率（4.17%）低于缩宫素组（17.02%），且差异具备统计学意义（χ2=4.16，P=0.04）。

3.讨论

引产指产妇妊娠28周后通过人工诱发宫缩法终止妊娠，引产是否能够成功取决于足月妊娠产妇宫颈成熟度[5]。目前，临床促宫颈成熟常用药物为缩宫素，但其诱发时间长、引产成功率低、产后不良反应多。而据报道，临床应用宫颈扩张球囊促进产妇宫颈成熟，具有较好的引产效果。

宫颈扩张球囊最早由美国医生Atad发明，是一种新型促宫颈成熟的物理机械性方法[6]。宫颈扩张球囊是一种硅胶双球囊设备，通过双球囊压力对产妇宫颈造成一定刺激，继而合成、释放宫颈局部内源性前列腺素，提高弹性蛋白酶及胶原酶的活性，从而促进宫颈管缩短、软化并扩张宫口，最终诱发宫缩[7]。研究数据显示，球囊组Bishop宫颈成熟度评分优于缩宫素组；且球囊组引产成功率（91.67%）高于缩宫素组（76.60%）；同时，球囊组不良反应出现率（4.17%）低于缩宫素组（17.02%）（P＜0.05）。结果指示，与缩宫素相比，宫颈扩张球囊引产效果更明显，其可增加产妇子宫收缩力，加快其宫颈成熟进程，提升引产成功率，还可减少不良反应发生。

综上所述，宫颈扩张球囊能够有效促进产妇宫颈成熟，引产效果确切，同时，还可避免药物不良反应，不影响妊娠结局，具备较高安全性，推荐广泛使用。