糖尿病社区血糖仪监测管理的预防治疗探讨

赵燕 天津市和平区小白楼街社区卫生服务中心 （天津 300040）

内容提要： 目的：探讨糖尿病社区管理的预防治疗。方法：本文将参与调查研究的患者分为对照组和研究组，其中对照组给予的是社区常规的管理措施，研究组则在常规管理的基础上增加有针对性的强化预防和治疗措施。将两组糖尿病患者空腹血糖变化、患者满意度以及并发症发生率进行记录。结果：在多种措施的干预下，两组空腹血糖均较治疗前有所下降，研究组的下降效果优于对照组，在满意度方面，研究组要好于对照组。结论：采取有效社区血糖仪监测管理的措施可以显著提高糖尿病患者控糖的效果，有利于促进社区和家庭的和谐。

近几年，糖尿病是目前临床非常常见的一种疾病，糖尿病患者通常情况下体内血糖含量较高，常见的临床表现主要有两种，一种是多饮、多尿、多食和消瘦，第二种是上半身较肥胖，且常常会感到疲劳无力[1]。可以说，对很多糖尿病患者来说，糖尿病在治疗及预后的方面要求较高，很多糖尿病患者深受其困扰。那么对社区来说，在管理糖尿病患者上经常在探索科学方法。近年来，社区医院对糖尿病患者采用的社区血糖仪监测管理的模式主要是通过社区医生随访患者的血糖控制情况的方式而给予患者合理的用药指导以及预防措施。本文将对2018年1月～2019年1月某社区患有糖尿病并同意纳入社区糖尿病随访的患者进行研究，共计75例，探讨社区防治管理措施对糖尿病患者管理的效果，报告如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

在75例糖尿病患者中，男性为41例，女性为34例，年龄在38～76岁，平均年龄为（57.01±1.31）岁，病程为2～19年，平均（7.13±3.21）年。将这75例糖尿病患者随机分为研究组和对照组，其中研究组为单数，对照组为双数，两组上述数据存在可比性，且对比的结果为，P＞0.05[2]。

1.2 研究方法

1.2.1 对比方法

本文主要采用对比方法，对照组采用的是社区常规的管理措施，医生通过随访后指导患者遵医嘱用药，同时可提供被动的咨询服务。研究组则实施血糖仪监测管理措施，在具体的管理上增强了服务功能，提升患者的满意度。通过SAS量表[3]来评价糖尿病患者心理情况，结合统计学相关分析法得出结论。

1.2.2 社区血糖仪监测管理措施

1.2.2.1 成立专项血糖仪监测管理和防治的服务团队。在社区中成立专项糖尿病患者的血糖仪监测管理和防治的服务团队，该服务团队由医生及护士组成。主要工作内容包含了对糖尿病患者的随访及日常护理、服务等，医生的随访内容包括使用血糖仪监测患者的空腹血糖，测量患者体重，观察并记录患者的饮食、药物应用、并发症的临床表现等方面。护士的主要服务内容包括糖尿病患者日常护理的宣教以及患者的负面情绪和对服务满意度的调查等方面。在上岗之前，社区会对该团队成员进行相关培训，帮助该团队成员充分了解糖尿病社区防治管理的措施和价值，调动该团队成员的工作积极性。

1.2.2.2糖尿病社区综合宣教。根据血糖仪监测观察糖尿病社区患者的血糖变化情况，定期通过授课或圆桌座谈等方式对糖尿病社区的患者开展糖尿病相关知识宣传讲解，借助多媒体课件，采用生动形象的方式为患者授课，宣教的内容包含使用血糖仪监测患者血糖的方法、糖尿病如何防治、饮食上如何注意的问题、治疗方法、并发症的临床表现以及日常护理等方面，让患者及时的了解糖尿病相关知识，进而积极主动的预防和治疗。

1.2.2.3 建立患者血糖仪监测档案。对社区的75例糖尿病患者建立血糖仪监测电子档案。档案的信息应该包括：患者的基本信息、血糖仪监测数据信息、患病时间、临床反应、药物治疗史、生活习惯以及饮食习惯。

1.2.2.4 设置专项热线。专项热线设置的目的主要在于能够及时为患者解答糖尿病的相关知识，做好服务。同时及时向患者及其家属介绍防治过程等疑问并对患者负面情绪及满意度进行测评。

1.2.2.5 定期回访。定期回访主要是指定期上门回访，糖尿病与其它癌症不同，糖尿病患者通常在自己的家中就可以接受治疗和预防，在糖尿病社区指导患者学习使用血糖仪监测，随访工作中需要检查患者使用血糖仪监测的情况，解答患者使用血糖仪监测遇到的问题，帮助患者在家随时监测自己的血糖，了解并记录患者血糖仪监测记录的数据信息。对在家的糖尿病患者及时上门回访既可以强化糖尿病患者使用血糖仪监测科学性，并且能够通过监测的数据提醒和叮嘱患者及时用药，观察糖尿病患者血糖控制效果。并在回访结束后将患者的情况如实填写在随访的电子表格中。

1.3 统计方法

将上述研究获得的数据经过统计学软件SPSS进行分析，其中±s表示计量的资料，当P＜0.05时，表示差异有统计学意义。

表1. 两组空腹血糖(强化前、后)对比

表2. 两组糖尿病相关并发症发生率对比

2.结果

2.1 治疗效果

通过将两组糖尿病患者干预前空腹血糖含量对比，其中的差异无统计学意义，P＞0.05，经强化社区防治管理社区，空腹血糖下降趋势显著，这也就意味着研究组血糖下降效果要优于对照组，数据比是P＜0.05，这说明差异具有统计学意义，详见表1。

2.2 并发症

对照组和研究组实施对应社区管理后，研究组糖尿病相关并发症发生（10.11%）显著低于对照组（并发症的病发率为25%），P＜0.05则说明了两组数据对比差异具有统计学意义，详见表2。

2.3 满意度

在本文的实验研究下，对比两组相关数据进行分析，发现研究组和对照组糖尿病患者的负面情绪和满意度都有显著的区别。其中研究组在社区的强化管理下，负面情绪和满意度都有很大的改善，且效果要好于对照组，数据的对比P＜0.05则说明了研究结果差异有统计学意义，详见表3。

3.讨论及建议

3.1 讨论

众所周知，糖尿病是一种终身性疾病，目前在临床上并没有彻底治愈该病的方法，糖尿病较为严重的患者只能依靠口服或者注射药物来控制自己的血糖，糖尿病较轻的患者往往会通过控制自己的饮食或增强体育锻炼等方式，来预防自己的病情加重。在本文的研究过程中，可以发现常规的社区管理方法并不能让患者满意，而研究组却深受患者的认同，这就不难看出社区医生和护士提出的血糖仪监测方案，对于患者的病症具有干预和指导的作用，对监督患者的血糖变化，缓解病情和改善患者负面情绪有很大的预防及治疗帮助。

3.2 建议

为了能够让社区糖尿病患者能够感受到更好的治疗环境，在本文研究的基础上，可以从四个方面着手。第一，坚持以患者为本。众所周知，很多糖尿病患者在治疗的心理上有很大落差，甚至很多患者的负面情绪非常严重，医生和护士可以说是患者的希望，在管理上，将患者放在第一位，积极为患者解答治疗情况，让患者及时了解自己的病情，从而可以顺利进行下一步治疗。血糖仪监测的方式就能够及时、有效的反映患者血糖情况，让患者掌握自身病症恢复状态，提升患者治疗信心。第二，及时了解患者的患病情况。包含两大方面的工作内容，一方面，要对每一个社区糖尿病患者的患病情况进行合理的分类，根据患者不同的患病程度，使用血糖仪监测患者数据信息，进行分类归档，这样有助于有针对性的对患者进行管理。另一方面，对已经治疗一段时间的患者血糖仪监测数据档案及时更新，并详细做好记录。第三，加强人为干预管理，医护工作人员指导并实施患者的血糖监测，使用血糖仪支持临床干预。社区的医生和护士一样都是糖尿病患者的依靠，为能够提高患者满意度，医生和护士也应该充当心理咨询师，习惯患者的倾诉，为患者提供温馨的服务。第四，建立全套科学管理体系，配合科技支持的血糖仪进行患者血糖监测。强化社区管理，需要一个科学完整的管理体系，体系应包含完整的管理措施、管理制度、管理流程、服务方式、治疗流程等，这些对社区实现科学化管理，提高管理效率都十分重要。随着人们意识形态的变化，人们的服务的要求越来越高，对医生和护士的要求也越来越严格，为此，医生和护士应做好时刻转变角色的准备。

表3. 两组负面情绪及满意度对比

4.结语

综上所述，采取有效的社区管理措施是可以显著提高糖尿病患者血糖控制效果的。近几年，随着人们生活水平的不断提高，人们的饮食习惯、作息时间等都有很大的变化，不规律成为了常态，糖尿病的患病几率非常高，强化社区的血糖仪监测干预和管理，既可以有助于帮助糖尿病患者控制好自己的血糖，帮助血糖较高的群众有效预防糖尿病；又可以帮助糖尿病患者降低并发症发病的几率，进而减少社区居民生活的困苦，维持社区和家庭的和谐和稳定。