经颅彩色多普勒超声配合彩色多普勒超声在脑卒中高危人群筛查中的价值分析

刘琳 大连市中心医院健康医学中心 超声部 （辽宁 大连 116033）

内容提要： 目的：研究经颅彩色多普勒超声配合彩色多普勒超声在脑卒中高危人群筛查中的价值。方法：选择脑卒中高危患者作为本次研究患者或研究对象，并采用“电脑随机法”将200例脑卒中高危患者进行分组，主要包括两组，其中观察组实施经颅彩色多普勒超声配合彩色多普勒超声诊断；对照组实施经颅彩色多普勒超声诊断，分析两组诊断符合率、漏诊率和误诊率。结果：观察组脑卒中高危患者诊断符合率95.00%高于对照组（P＜0.05），两者差异具有统计学意义。观察组脑卒中高危患者误诊率3.00%、漏诊率2.00%均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：经颅彩色多普勒超声配合彩色多普勒超声在脑卒中高危人群筛查中具有较高应用价值，能够降低误诊和漏诊风险，提高诊断效果，值得研究。

脑卒中为临床常见疾病，其主要是由于人体急性脑循环障碍所引起的一种以全面性或局限性神经功能缺损的综合征，在全部脑卒中疾病中，缺血性卒中占比为百分之七十至百分之八十[1]。在缺血性卒中的发病机制中，动脉粥样斑块为主要因素，而在缺血性卒中的危险因素中，颈动脉狭窄与其具有密切关联性。故此，对于脑卒中高危人群应早期进行筛查，有利于及时发现疾病，对防治脑卒中具有重要意义[2,3]。本文通过分析两组脑卒中高危患者的各项情况，总结其诊断效果，具体见下文描述。

1.资料与方法

1.1 临床资料

将2017年6月～2018年8月收治的200例脑卒中高危患者作为研究对象或研究患者，分组原则为“随机方式”，分为100例观察组患者、100例对照组患者。

纳入标准：①年龄在40岁以上。②既往具有TIA病史或缺血性脑卒中病史。③符合脑卒中风险评估标准中大于等于3分者。④所有患者和家属均知情同意研究，均为自愿。

脑卒中风险评估标准：①存在高血压病史或正在服用降压药物。②存在心瓣膜病或房颤等心脏病。③伴有糖尿病。④存在血脂水平异常。⑤缺乏体育运动。⑥存在脑卒中家族病史。⑦BMI大于等于26kg/m2。⑧具有吸烟史。

观察组100例中有男性、女性分别63、37例；年龄值在55～64岁，平均（59.51±1.02）岁。

对照组100例中有男性、女性分别64、36例；年龄值在56～64岁，平均（60.32±1.52）岁。

将2组脑卒中高危患者性别、年龄等资料进行对比和分析，用P＞0.05表示差异无统计学意义，即可比性成立。

1.2 方法

1.2.1 对照组方法实施经颅彩色多普勒超声诊断，仪器型号为飞利浦PHILIPS IU22超声诊断仪，选择S5-1探头，将探头频率设置为2.0MHz，取患者俯卧位和仰卧位，将探头置于受检人员枕窗和颞窗位置，对患者颈内动脉终末段、大脑前后动脉、大脑中动脉、椎动脉和基地动脉进行检测，并对颅内动脉收缩期流速、搏动指数、舒张期流速进行观察。

1.2.2 观察组方法

实施经颅彩色多普勒超声配合彩色多普勒超声诊断：①经颅彩色多普勒超声诊断方式与对照组相同。②彩色多普勒超声诊断：仪器选择飞利浦PHILIPS IU22超声诊断仪，选择线阵探头，将探头频率设置为5～12MHz；凸阵探头，探头频率设置为1～5MHz[4]。取患者平卧位，将其头部稍微偏向对侧，使其颈总动脉、颈内动脉和颈外动脉依次显示出来，同时对患者椎动脉起始段、颈段和椎间隙段进行检测；并对血流速度、阻力指数、板块大小和形态、颈动脉内中膜厚度进行观察并测量。

1.3 观察指标

对比观察组、对照组两组脑卒中高危患者诊断符合率、漏诊率和误诊率。

1.4 统计学分析

计量资料用±表示，进行t检验；计数资料用百分比表示，用χ2检验，检验指标中诊断符合率、漏诊率和误诊率数据存在差异，用P＜0.05表示；数据无差异，用P＞0.05表示，软件选用SPSS26.0版本进行分析和统计。

2.结果

2.1 对比两组诊断符合率

观察组脑卒中高危患者诊断符合率95.00%高于对照组（P＜0.05），两者差异具有统计学意义，见表1。

2.2 比较两组误诊率和漏诊率

观察组脑卒中高危患者误诊率3.00%、漏诊率2.00%均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1. 200例脑卒中高危患者诊断符合率(%)

3.讨论

研究显示，缺血性卒中主要是由于动脉粥样斑块所致，而临床症状的轻重主要与远端侧支循环是否充足和阻塞程度具有密切关联性[5,6]。故此，早期对脑卒中高危人群实施诊断十分重要，能够为其后期治疗提供可靠依据。

目前临床对于脑卒中的诊断方式较多，其中经颅彩色多普勒超声在临床受到广泛应用，该种诊断方式能够将颅内血管二维结构充分显示出来，且能够对彩色多普勒血流充盈情况进行观察，同时有效分析血流频谱形态，能够准确定位病变血管[7]。但单独应用该种诊断方式，其误诊和漏诊概率较高。通过将其配合彩色多普勒超声诊断，能够弥补单一诊断的不足和局限性，其能够全面评估整条血管，同时分析血流动力学变化，同时能够有效评估颅外血管病变者提供颅内血管情况，比如侧支循环开放情况等，为后期治疗提供可靠依据[8]。

本文研究数据显示，观察组脑卒中高危患者诊断符合率95.00%高于对照组，（P＜0.05），两者差异具有统计学意义。观察组脑卒中高危患者误诊率3.00%、漏诊率2.00%均低于对照组，差异有统计学意义，（P＜0.05）。

综上所述，经颅彩色多普勒超声配合彩色多普勒超声在脑卒中高危人群筛查中具有较高应用价值，能够降低误诊和漏诊风险。

表2. 200例脑卒中高危患者误诊率和漏诊率(%)