鼻渊舒口服液、枸地氯雷他定辅助手术治疗慢性鼻窦炎的疗效观察

刘清芳，黎钢

江西省兴国县人民医院药剂科，江西 赣州 342400

慢性鼻窦炎是常见的一种耳鼻喉科疾病，具有较高临床发病率，严重影响患者生活质量。目前临床常采用鼻窦内窥镜手术治疗此疾病，此术式可有效清除病变组织，促进鼻窦生理功能恢复，达到改善临床症状的目的。但相关研究表明[1]，由于鼻窦内窥镜手术后疼痛较严重，且对于患者炎症改善效果不理想。因此，寻找有效的药物干预已成为医学界一项研究热点。基于此，本研究旨在探讨鼻渊舒口服液、枸地氯雷他定辅助手术治疗慢性鼻窦炎的临床疗效，叙述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料经我院医学伦理委员会批准后，选取2017年9月至2019年9月我院收治的80例慢性鼻窦炎患者，依据随机数表法分为两组，各40例。对照组男21例，女19例；年龄19～53岁，平均(37.81±8.13)岁；病程3～11年，平均(5.74±2.16)年。观察组男22例，女18例；年龄18～52岁，平均(37.75±8.21)岁；病程2～12年，平均(5.68±2.12)年。比较两组一般资料，差异无统计学意义(P＞0.05)，可对比。

1.2 入选标准纳入标准：西医符合《慢性鼻-鼻窦炎诊断和治疗指南》[2]中有关慢性鼻窦炎相关诊断标准；中医符合《中药新药临床研究指导原则》[3]中肺气虚寒型辩证标准；患者及其家属均自愿签署知情同意书。排除标准：入院前曾使用糖皮质激素或H1受体拮抗剂；对本研究使用药物具有过敏史；治疗依从性较差者。

1.3 方法对照组均予以鼻窦内窥镜手术，采用Messerklinger术式，具体内容如下：局麻生效后置入内窥镜暴露鼻腔和鼻道，将多余息肉切除；并依次开放前组筛窦、蝶窦、额窦以及后组筛窦，确认上额窦自然口，仔细观察病变部位黏膜组织并予以切除，而后行疏通上额窦处理，手术过程中应尽量保留健康鼻窦黏膜，最后冲洗鼻腔并采用凡士林纱布填塞鼻腔止血，术后常规予以抗生素抗感染治疗。基于此，予以观察组加用鼻渊舒口服液(成都泰合健康科技集团股份有限公司华神制药厂)，国药准字Z51020208，规格：10mL/支)治疗，用法用量：10mL/次，2～3次/d，口服；枸地氯雷他定片(扬子江药业集团广州海瑞药业有限公司，国药准字H20090138，规格：8.8mg/片)治疗，用法用量：1片/次，1次/d，口服。两组均连续治疗1个月。

1.4 观察指标记录并对比两组治疗前、治疗1个月后疼痛程度及炎症因子水平。①疼痛程度采用视觉模拟评分法(visual analog scale,VAS)进行评定，满分10分，其中无痛：0分，轻度疼痛：1～3分，中度疼痛：4～6分，重度疼痛：7～10分，得分与疼痛程度呈正相关；②分别采集两组清晨静脉周血5mL，以3000r/min离心提取出血清，采用酶联免疫吸附实验(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)测定两组炎症因子水平，主要包括C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)及肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)。

1.5 统计学方法采用SPSS20.0软件进行数据处理，以()表示计量资料，组间用独立样本t检验，组内用配对样本t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疼痛程度比较对比治疗前两组VAS评分，差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗1个月后两组VAS评分均下降，且观察组VAS评分下降幅度较大，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组疼痛程度对比(，分)

表1 两组疼痛程度对比(，分)

2.2 两组炎症因子比较对比治疗前两组炎症因子指标，差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗1个月后，两组炎症因子指标水平均下降，且观察组下降幅度较大，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组炎症因子水平对比(，μg/L)

表2 两组炎症因子水平对比(，μg/L)

注：与本组治疗前相比，aP＜0.05

3 讨论

慢性鼻窦炎在传统中医学中属于“鼻渊”范畴，主要与脏腑虚弱、经脉失调及气血失和有关。主要病机为因多感风邪、寒邪化热、热郁肺经，因治疗不当导致邪毒滞于鼻窍，侵入肺经，进而转为慢性[4]。因此，中医学治疗此疾病主要以益气宣肺、清热化浊及排脓开窍为主。但目前医学界关于中医对于此疾病的临床疗效尚无定论。

本研究将鼻渊舒口服液联合枸地氯雷他定辅助手术治疗慢性鼻窦炎患者，观察其对于患者疼痛程度以及炎症因子水平改善效果。研究结果显示，治疗1个月后两组VAS评分及炎症因子指标水平均下降，且观察组VAS评分下降幅度较大。表明慢性鼻窦炎患者采用鼻渊舒口服液、枸地氯雷他定联合手术治疗效果良好，可有效地减轻患者疼痛，改善炎症因子水平。分析其原因在于，本研究中所用鼻渊舒口服液主要成分为：苍耳子、辛夷、薄荷、白芷、黄芩、栀子、柴胡、细辛、川芎、黄芪、川木通、桔梗、茯苓。其中，苍耳子具有发散风寒、通鼻窍及祛湿止痛功效，辛夷具有驱寒通窍功效，共为方中君药；栀子具有清热利湿、消肿止痛功效，黄芩具有清热燥湿、泻火解毒功效，柴胡具有疏肝解郁、疏散退热功效，薄荷具有发汗解热、疏肝理气功效，川芎具有活血祛瘀、行气开郁功效，细辛具有祛风散寒、通窍止痛功效，白芷具有解表散寒、祛风止痛功效，上述药物共为臣药；茯苓具有利水渗湿、健脾宁心功效，桔梗具有开胸散结功效，黄芪具有益气固表、补气养血功效，上述药物共为佐药；川木通具有利尿通淋、清心除烦功效，为方中使药；诸药配伍共奏疏风清热、宣肺排脓及通窍止痛功效[5]。现代药理证明，鼻渊舒口服液具有抑制革兰阳性及阴性细菌、兴奋血管运动中枢、调节神经功能等作用；还可增强鼻腔黏膜抵抗细菌的能力[6]。而枸地氯雷他定是一种长效组胺拮抗剂，具有起效快、生物利用度高等优点，通过拮抗外周H1受体以及高强度抗炎作用减轻慢性鼻窦炎患者炎症反应[7]。

综上所述，慢性鼻窦炎患者采用鼻渊舒口服液、枸地氯雷他定联合手术治疗效果良好，可有效减轻患者疼痛，改善炎症因子水平。