枸地氯雷他定与阿伐斯汀递减疗法治疗慢性荨麻疹的临床效果对比分析

张文献

（阜蒙县人民医院，辽宁 阜新 123100）

慢性荨麻疹是皮肤和黏膜的常见皮肤反应性疾病。这种疾病的致病因素很复杂，临床上没有专门用于治疗这种疾病的药物。在慢性荨麻疹的治疗中，需要长期用药以缓解临床症状。长时间使用抗组胺药有一定的效果。本研究选择我院60例2017年1月至2018年2月慢性荨麻疹患者。随机分组，阿伐斯汀组采取阿伐斯汀递减疗法治疗，枸地氯雷他定组则采取枸地氯雷他定递减疗法治疗，分析了枸地氯雷他定与阿伐斯汀递减疗法治疗慢性荨麻疹的临床效果对比，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院60例2017年1月至2018年2月慢性荨麻疹患者。随机分组，其中，阿伐斯汀组年龄23～41岁，平均（30.82±8.52）岁；慢性荨麻疹病程6个月～3.8年，平均（1.25±0.46）年。男女分别占21例和9例。枸地氯雷他定组年龄22～41岁，平均（30.81±8.24）岁；慢性荨麻疹病程6个月～3.7年，平均（1.29±0.42）年。男女分别占20例和10例。阿伐斯汀组、枸地氯雷他定组资料可比。

1.2 方法：阿伐斯汀组采取阿伐斯汀递减疗法治疗，治疗第1～2周给予阿伐斯汀胶囊口服治疗，每次8 mg，每天3次。第3～4周改为每天服用2次。第5～6周改为每天口服1次。第7～8周每2天服用1次。第9～10周每3天服用1次，1个疗程10周。枸地氯雷他定组则采取枸地氯雷他定递减疗法治疗。第1～2周每天服用8.8mg枸地氯雷他定；第3～4周每2 d服用8.8 mg；第5～6周每3 d服用8.8 mg；第7～8周每4 d服用8.8 mg；第9～10周每5 d服用8.8 mg，1个疗程10周。

1.3 观察指标：比较两组治疗效率；风团消失时间、瘙痒消失时间、持续发作时间；治疗前后患者症状体征积分、血浆组胺水平；不良反应概率。显效：病情恢复正常，风团和瘙痒等症状体征消失；有效：风团和瘙痒等改善50%以上；无效：风团和瘙痒等改善的幅度低于50%。总有效率=显效、有效百分率之和[1]。

1.4 统计学处理：处理软件SPSS21.0版本；方式：χ2、t检验；检验水平：P＜0.05说明有统计学意义。

2 结果

2.1 效果：枸地氯雷他定组有更高的治疗总有效率，P＜0.05。见表1。

表1 两组治疗效率比较

2.2 症状体征积分、血浆组胺水平：治疗前阿伐斯汀组、枸地氯雷他定组症状体征积分、血浆组胺水平相近，P＞0.05；治疗后枸地氯雷他定组症状体征积分、血浆组胺水平变化幅度更大，P＜0.05。见表2。

表2 治疗前后症状体征积分、血浆组胺水平比较（）

表2 治疗前后症状体征积分、血浆组胺水平比较（）

2.3 风团消失时间、瘙痒消失时间、持续发作时间：枸地氯雷他定组风团消失时间、瘙痒消失时间、持续发作时间更好，P＜0.05，枸地氯雷他定组风团消失时间、瘙痒消失时间、持续发作时间分别是（8.30±2.15）d、（8.30±2.11）d以及（9.31±2.11）d。阿伐斯汀组风团消失时间、瘙痒消失时间、持续发作时间分别是（10.30±2.56）d、（10.21±2.12）d以及（11.68±2.67）d。

2.4 不良反应概率：两组无严重不良反应，阿伐斯汀组1例乏力和1例嗜睡，枸地氯雷他定组1例乏力和1例嗜睡。

3 讨论

慢性荨麻疹是由多种内外因素引起的过敏性疾病。患者经常出现诸如四肢风团受限或躯干红斑等症状，并伴有瘙痒。慢性荨麻疹的发病机制尚不清楚，温度变化，蚊虫叮咬或药物可能引起疾病。慢性荨麻疹的发病有很多因素，如化学传递物，炎性细胞或细胞因子[2]。慢性麻疹的发病机制涉及许多炎性细胞，细胞因子和化学传递物。产生组胺的细胞因子和炎性细胞的肥大细胞活化和脱粒释放引起血管舒张和血管通透性增加，导致皮肤荨麻疹的发生。枸地氯雷他定是一种与氯雷他定联合开发的新药，其更稳定可溶，可抑制拮抗剂受体。枸地氯雷他定具有良好的抗过敏和抗炎作用[3-4]。枸地氯雷他定体外试验表明，其可抑制肥大细胞释放组胺，抑制前列腺素，肿瘤坏死因子，白细胞介素，致敏淋巴细胞的一流炎性细胞释放，产生强烈的抗炎和抗过敏活性。阿伐斯汀是一种吡咯烷抗组胺药，没有明显的抗胆碱能作用。它可以通过竞争性抑制组胺受体起作用，但他难以进入血脑屏障并充当中枢抗组胺[5-7]。

本研究中，阿伐斯汀组采取阿伐斯汀递减疗法治疗，枸地氯雷他定组则采取枸地氯雷他定递减疗法治疗。结果显示，枸地氯雷他定组治疗效率、风团消失时间、瘙痒消失时间、持续发作时间、症状体征积分、血浆组胺水平相比较阿伐斯汀组更好，P＜0.05。两组无严重不良反应。

综上所述，枸地氯雷他定递减疗法治疗慢性荨麻疹可获得较好预后。