替格瑞洛联合阿司匹林治疗急性冠状动脉综合征的临床研究

李志清，郑先福，谢政

1.江西省兴国县人民医院，江西 赣州 342400；2.江西省兴国县妇幼保健院，江西 赣州 342400

急性冠状动脉综合征是一种发病率比较高的心血管疾病，其发展受到吸烟、肥胖、高血压、糖尿病、高脂血症等一系列的临床因素影响，主要的发病人群为中老年人群。患者在疾病发生后会出现胸痛、闷痛的临床体征，随着疾病的加重疾病会趋向恶化，导致患者发生一系列的心脏系统疾病，最严重的时候会导致患者发生猝死[1]。药物是疾病控制的主要手段，在此疾病基础上，笔者为了深入探究替格瑞洛联合阿司匹林治疗急性冠状动脉综合征的临床效果，现分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料抽取2016年12月至2018年11月期间在本院接受治疗的60例急性冠状动脉综合征患者。根据治疗方案将其分为治疗组、参考组各30例。参考组的男性有13例，女性17例；年龄60～89岁，平均(70.4±5.9)岁；病程1～5年，平均(3.4±0.6)年。治疗组有男性14例，女性16例；年龄59～87岁，平均(71.0±5.4)岁；病程1～6年，平均(3.7±0.7)年。两组资料对比无显著差异(P＞0.05)，可比较。纳入标准：①患者的年龄在59～89岁之间；②经过临床检查患者全部符合急性冠状动脉综合征的诊断标准；③研究的患者均有知情同意权，全部签署相关知情同意书；④患者均没有心血管系统疾病发生。排除标准：①合并恶性肿瘤；②合并认知功能障碍、帕金森病；③合并其他严重脏器疾病。

1.2 方法在常规治疗的同时，首先指导患者进行平卧休息，及早拨打急救电话送医治疗，含服硝酸甘油。在住院后首先进行心电图检查，确诊患者的疾病变化情况，在使用药物治疗。

参考组给予替格瑞洛片(生产厂家：AstraZeneca AB，批准文号：H20171077)治疗，饭前或饭后均可口服，药物的首次剂量为180mg，以后改为1片(90mg)/次，2次/d，一个治疗周期为8d，持续治疗6个周期。

治疗组在替格瑞洛治疗的基础上联合阿司匹林肠溶片(生产厂家：拜耳医药保健有限公司，批准文号：国药准字J20171021)做出治疗，0.3～0.6g/次，3次/d，依据患者的病情变化情况，严重的时候每隔4h治疗一次。9d为一个疗程，连续治疗6个疗程。注意观察两组患者在用药后可能会出现的不良反应，如果出现异常，及时告知医生进行干预。

1.3 观察指标对患者的治疗效果、不良反应发生率和生活质量的变情况进行观察，做出对比。患者的治疗效果分为：①显效，在治疗后患者的临床体征显著改善，心电图检查T波倒置基本恢复；②有效，采用药物治疗后患者的疾病表现有所恢复，心电图检查倒置T波变浅大于50%；③无效，患者的疾病体征没有变化，心电图没有明显的改变。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。患者可能会出现的不良反应有胃肠道出血、腹泻、皮疹、头痛、头晕、发热等。依据生活质量测定量表(Quality of Life Questionnaire,QLQ-C30)对治疗组、参考组患者的生活质量进行探究，主要的评分项目有EF(情绪功能)、PF(躯体功能)、RF(角色功能)、CF(认知功能)、SF(社会功能)、QL(生活总质量评分)，整体的生活质量水平与评分成正比增长方式进行变化。

1.4 统计学方法数据用SPSS19.0展开处理，用()去表示计量资料，进行t检验；计数资料以[例(%)]表示，进行χ2检验。存在统计学意义(P＜0.05)。

2 结果

2.1 对比患者的治疗有效率治疗组患者的治疗有效率高于参考组(P＜0.05)，如表1。

表1 对比患者的治疗有效率[例(%)]

2.2 对比患者的不良反应发生率治疗组患者的不良反应发生率低于参考组(P＜0.05)，如表2。

表2 对比患者的不良反应发生率[例(%)]

2.3 对比患者的生活质量评分的变化情况治疗组生活质量总评分高于参考组(P＜0.05)，如表3。

表3 对比患者的生活质量评分的变化情况[()分]

表3 对比患者的生活质量评分的变化情况[()分]

3 讨论

在对患者采用药物治疗的时候，替格瑞洛是治疗患者疾病的主要药物[2]，能够减少患者发生血栓性心血管事件的几率，在临床上有高效的抗血小板聚集的作用，调动患者的相关受体的积极性，进行有效的结合。替格瑞洛在一定程度上可以扩充患者的冠脉血管，从而加快血流的速度、增加整体的血流总量，在一定的程度上减少了患者发生缺血的可能性，但是长期使用以后也会对患者造成一些不良反应，如果过早的停药后会导致患者出现其他系统的并发症，从而影响患者的健康[3]。使用阿司匹林治疗时，对患者的血小板有积极的抑制作用，能够帮助患者预防可能会发生的血栓。但是长期单纯地使用阿司匹林对患者的疾病进行治理的效果不是很明显，整体的效果不稳定，只能改善一些基本的临床体征，但是对于病因的根治没有准确的效果存在。将两者药物联合起来，两者药物的药动学作用能够相互结合，协同作用显著。

替格瑞洛联合阿司匹林治疗，可以协同发挥其对血小板的抑制作用，将效果提升到更高的程度，从而达到更高的治疗效果[4]。替格瑞洛联合阿司匹林治疗将治疗效果显著提升，对患者的临床疗效也得到一定程度的提升。在使用药物治疗后患者的疾病状态趋于稳定，早期开展康复治疗对患者的疾病恢复有积极的临床效益存在，也可以帮助患者提升疾病恢复健康的速度，在一定程度上可以缩短患者住院的时间，有利于患者早日康复出院[5]。

本次研究发现，治疗组治疗有效率、生活质量均明显较高，且不良反应发生率低于参考组(P＜0.05)。由此得知，对于急性冠状动脉综合征的患者，采用替格瑞洛联合阿司匹林治疗的临床效果显著，对患者的生活质量评分、不良反应发生率有积极的作用、建议在临床上进一步推广。