欣母沛联合宫腔填纱治疗前置胎盘产后出血的针对性护理效果

黄艳

赣州市赣县区南塘镇中心卫生院，江西 赣州 341100

前置胎盘是常见产科疾病，一旦没有给予有效干预，在发生前置胎盘产后出血后，很容易导致产妇死亡。临床在分娩前确诊前置胎盘孕妇后，多数给予剖宫产，迅速结束产妇分娩期，尽可能的改善母婴结局[1]。但是，在进行剖宫产的过程中，容易发生胎盘无法完全剥离或是胎盘剥离面血窦无法紧缩关闭的不良现象，术后容易发生产后出血，甚至是产后大出血。本研究探讨了前置胎盘产后出血患者应用欣母沛、宫腔填纱治疗的同时给予针对性护理的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料2017年12月至2018年12月，本院收治前置胎盘产后出血产妇52例，按照随机分层法将产妇分为两组，每组各有前置胎盘产后出血产妇26例。观察组产妇年龄区间在21～38岁，平均(29.65±2.18)岁；产妇孕周在36～41周，平均(38.6±0.4)周；其中初产妇12例，经产妇14例；中央性前置胎盘13例，部分性前置胎盘8例，边缘性前置胎盘5例。对照组产妇年龄区间在22～38岁，平均(30.27±2.56)岁；产妇孕周在36～42周，平均(39.0±0.4)周；其中初产妇15例，经产妇11例；中央性前置胎盘14例，部分性前置胎盘7例，边缘性前置胎盘5例。两组前置胎盘产后出血患者的基础资料对比，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法治疗方法：两组均应用欣母沛联合宫腔填纱治疗，流程如下：在胎儿娩出后，在宫壁注射欣母沛245Ug，并运用宫腔纱布填塞术填塞产妇的子宫下段切口上部，并应用卵圆钳家将纱布通过宫颈口送入阴道，填塞子宫下段、子宫且口周边以及宫颈口。若产妇在填塞后未继续出血，则缝合子宫。

对照组给予内含用药护理，病情监测等护理操作的常规护理。观察组给予针对性护理：①专科护理，产妇正确卧位休养，定期给予吸氧，监测产妇体温、血压等生命体征变化，记录产妇的尿量，随时警惕并发症的发生。②心理护理，产妇在得知自己胎盘前置后，很容易出现惶恐、不安、紧张等不良情绪，护理人员需要向产妇详细讲述前置胎盘的相关知识，指导产妇在妊娠期提高警惕，健康生活，以最好的姿态迎接分娩。③加强用药护理：根据产妇的出血情况，合理及时的为产妇补充血容量，指导产妇服用钙片、维生素C等补血药物。④分娩后护理：在产妇娩出胎儿后，检查胎盘与胎膜的完整性，查看软产道是否受损。在产妇分娩后由专人看护2h，动态、持续监测患者的生命体征、阴道出血、宫缩情况。若产妇阴道出血量少，宫缩情况较好，可以在2h后将产妇送回病房，辅助产妇与新生儿进行接触，吸吮母乳，进一步刺激产妇的子宫收缩，减少阴道出血量。

1.3 观察指标①两组前置胎盘产后出血产妇的产后出血量(2h、12h、24h)：在产妇结束分娩后，密切观察产妇用药后的产后出血现象，记录整理产妇产后2h、产后12h、产后24h的出血量。②两组前置胎盘产后出血产妇的术后并发症(发热、晚期子宫出血、产褥感染、恶露臭味等)发生率：记录产妇用药、护理后发生的并发症，做好整理归纳，取平均值。

1.4 统计学方法所有研究数据均应用SPSS17.0统计学软件进行统计分析，计量资料采用()表示，比较分析进行两样本均数的t检验；计数资料采用(例/%)表示，进行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组前置胎盘产后出血产妇的产后出血量观察组产妇的产后出血量(2h、12h、24h)显著少于对照组，存在显著差异(P＜0.05)。附表1。

表1 两组前置胎盘产后出血产妇的产后出血量()

表1 两组前置胎盘产后出血产妇的产后出血量()

2.2 两组前置胎盘产后出血产妇的术后并发症发生率观察组产妇的术后并发症(发热、晚期子宫出血、产褥感染、恶露臭味等)发生率显著比对照组少，存在显著差异(P＜0.05)。附表2。

表2 两组前置胎盘产后出血产妇的术后并发症发生率(例/%)

3 讨论

前置胎盘是指胎盘附着在子宫下段，从胎盘下缘一直覆盖到宫颈内口部位，胎儿的先露部位比较低。前置胎盘是产科常见合并症，由统计数据[2]显示，前置胎盘在我国的发病率在(0.24～1.57)%/年，也是造成妊娠中晚期的一大主要原因。

针对性护理是近年来临床颇为推崇的一种护理方案，能够针对不同科室、不同疾病类型、病情严重程度不一样的患者开展护理干预。有研究发现，针对性护理具有强化治疗效果的作用[3]。本研究观察组前置胎盘产后出血患者在应用针对性护理后，产妇的产后出血量显著下降，术后并发症发生率显著降低。两组产妇均是应用欣母沛注射与宫腔填纱的治疗方案。由此可见，针对性护理在前置胎盘产后出血患者的治疗过程中实施，具有显著优势，能够进一步强化治疗的效果[4]。通过心理护理，能够让孕妇正确认识前置胎盘，能够提升产妇对于疾病的认知，避免产妇胡思乱想，加重心理负担。加强专科护理，能够及时发现产妇的异常现象，能够及时给予处理干预，避免严重后果。加强用药护理与分娩后护理，能够提升孕妇分娩前的遵医嘱程度，能够在剖宫产前最大程度上的调整孕妇的体重，能够平衡孕妇机体中各项营养成分，能够减轻妊娠期出血的严重程度[5]。加强分娩后护理，能够进一步促进产妇子宫收缩，减少产后出血量。

综上可知，前置胎盘产后出血产妇在应用欣母沛与宫腔填纱治疗的同时，给予针对性护理，具有显著的止血效果，能够进一步减轻产妇的出血情况，减轻术后并发症，提升产妇的生命安全。