信教群众的健康管理策略研究

赵骎骎 季国忠

摘 要：本文通过重点访谈和调查问卷的方式对基督教信众进行调查研究，对基督教信众的健康水平以及健康诉求形成认识，提出对信教人群的健康管理和相关保障措施的建议，为进一步提升基督教信众健康水平，营造和谐的社会环境打下坚实基础。

关键词：健康管理;基督教信众;策略研究

中图分类号：D635文献标识码：A文章编码：1672-3163（2019）06-00064-04

习近平总书记在十九大报告中指出，人民健康是民族昌盛和国家富强的重要标志。要完善国民健康政策，为人民群众提供全方位全周期健康服务;要坚持预防为主，倡导健康文明生活方式，预防控制重大疾病，提升全民健康水平。这是一项长期且艰巨的任务，需要关注社会的各个群体的健康水平，其中包含信教人群。

信教人群是指具有宗教信仰的人，宗教信仰指的是人们对某种宗教的人格神或宗教教义、仪式等宗教价值目标的信服和尊重，并以这种信服和尊重作为生活和行动的准则。[1]习近平总书记指出，宗教工作本质上是群众工作，要关注信教群众。[2]而信教群众的健康诉求是一个值得关注的方面。新中国成立以来，人民健康水平不断提高。同时也面临着工业化、城镇化、人口老龄化、生活方式不断变化等带来的新挑战[3]，提高全民健康水平是健康中国2030的必然要求。关注信教群众的健康，加强健康管理的水平，有利于促进和谐的社会氛围，让信教群众切实感受到党和政府的关怀。

一、调查基本情况

本研究以江苏省A市N区作为调研地点，选取5个场所（1个基督教堂、4个基督教聚会点）发放自行设计的调查问卷，分别在两个周末基督教信众聚会活动结束后以等距随机抽样方法，向参加教会活动的基督教信众发放问卷;同时以基督教聚会场所所在的社区为调研地点，以偶遇抽样的方法向社区居民发放调查问卷。本次共发放问卷800份，回收750份，回收率93.75%，有效问卷732份。其中499例为普通城市居民，233例为基督教信众。

（一）性别构成

本次调查中，基督教信众男性43例，女性185例，普通城市居民中男性201例，女性295例。基督教信众男性占18.86%，女性占81.14%，城市居民男性占40.52%，女性占59.48%。

（二）年龄构成

基督教人群年龄范围为18-93岁，平均年龄为56.70±13.35岁，城市居民年龄范围为18-85岁，平均年龄51.35±16.30岁。（表1）

（三）文化程度构成

基督教信众文化程度由低到高構成比分别为30.09%，41.59%，18.58%，7.96%，1.77%，城市居民构成比分别为2.02%，25.25%，30.51%，34.34%，7.88%。基督教信众中，大专或本科及以上学历者占9.73%，而城市居民中大专或本科及以上学历者占42.22%。

（四）收入构成

在收入水平方面，基督教信众收入水平占比分别为51.22%、32.22%、9.76%、3.14%、4.39%，而城市居民占比分别15.82%、46.25%、24.14%、10.14%、3.65%。通过对比基督教信众在2000元以下的占比，与不信教城市居民在2000-4000的占比后，差异具有统计学意义（Z=-8.39，P<0.0001）（表2）

（五）参保情况

由于样本所在行政区，是经过区划调整变为城市行政区，尽管区划调整时间比较长，但是考虑到该因素的影响，因此在设置参保选项时考虑了新型农村合作医疗保险。参保情况方面，基督教信众在城镇职工医保、城镇居民医保、新农合医疗、商业医疗保险、无医保分别占比33.80%、25.00%、32.87%、1.39%、6.94%，而城市居民分别为82.30%、11.93%、1.03%、1.03%、3.70%。

（六）基督教信众的自评健康状况

在自评健康状况的上，基督教信众自评健康占比从高到低分别是：一般、比较健康、非常健康、较差、很差，分别占比为42.92%、26.61%、14.16%、12.88%、3.43%。城市居民，占比分别为44.09%、38.08%、10.82%、5.81%、1.20%。

（七）基督教信众的患病情况

基督教信众有57.08%患慢性病，城市居民有45.89%患慢性病，差异有统计学意义（Z=-2.59，P=0.0097）;基督教信众患重大疾病者占22.75%，城市居民有16.03%。

（八）基督教信众的就医选择

大部分被访者愿意前往社区医院和三家医院进行就诊，分别占比32.63%和34.33%。

二、城市基督教信众的健康现状

（一）基督教信众的健康水平

基督教信众的健康水平主要体现在两个方面，一方面是基督教信众的自评健康状况。自评健康是被评价者对自身生理、心理和社会等多方面进行综合性评价，是评价人口健康的常用指标之一。[4]在调查研究中发现，被访者中有近一半认为自评状况一般，还有一部分认为自评健康状况较差或者差;另一方面是患慢性病的情况。随着人口老龄化、人们生活方式和饮食结构的变化，慢性病已逐渐成为影响居民健康的主要疾病。调查发现，有超过一半的被访者患有慢性病，比普通城市居民患慢性病的比例更大。

（二）基督教信众的健康认识

对于健康是什么，慢性病有哪几种，在何种情况下需要进行就医，被访者仅仅是了解的程度。例如，在询问患慢性病的情况时，基督教信众虽然知道高血压、糖尿病，但对其他如慢性胃炎、慢性肾脏疾病、慢性关节炎等疾病并不是很清楚。基督教信众中中老年占大部分，其中老年人超过三分之一，他们的理解能力和获取信息能力都不如青年人。

（三）基督教信众的就医选择

患病时，被访者愿意前往医院进行诊治，并且更加愿意前往社区医院和三甲医院。这与医疗保险政策和医院诊疗水平相关。在社区医院的报销比例与其他医院相比较高，因此一部分被访者选择社区医院就诊，同时一部分认为三甲医院的诊疗水平高于其他医院，则选择三甲医院就诊。

三、基督教信众的健康诉求

（一）信教群众渴望健康

信教群众对健康的渴望十分迫切，拥有健康的身体和心灵，才能更好地投入到工作和生活中。信教群众中大部分是老年人，他们健康需求的产生源于其自身的健康担忧，随着年龄的增长，身体素质逐渐下降，器官功能逐渐减退，由此产生了健康担忧，进而激发了对健康的需求。他们需要健康的身躯，而这源自于良好的生活习惯、健康的生活环境和优质的健康服务。

（二）需要更多获取健康知识的途径

被访者中老年人和低学历者是主要群体，因此他们在获取健康知识时，相较于青年和高学历者，需要更加便捷和易于理解的途径。在调查中发现，被访者主要通过电视、社区宣传栏了解健康知识，街道和社区会定期举办一些健康知识讲座，但是在时间上可能与被访者的其他活动相冲突。由于年龄和文化程度的影响，信教群众更需要例如健康宣传画册、动画视频、定期上门服务等便于理解的宣教手段，来帮助他们更好的了解健康知识。

（三）需要进一步提升收入水平、降低医疗费用

调查中发现，被访者参加医疗保险的情况虽然是基本覆盖，但有仍近一半的基督教信众认为承担的医疗费用困难。这主要是因为两方面，一方面是医保政策的影响。根据江苏医疗保险的报销政策，全省职工医保和城乡居民医保政策范围内住院医疗费用基金支付比例分别稳定在85%以上和70%左右。[6]但仅对纳入医保范围内的费用进行报销，医保范围外的医疗费用对被访者来说仍然是较重的负担。另一方面是收入水平的影响，超过一半的被访者月收入在2000元以下，医疗费用较高，难以承受。

四、基层部门在基督教信众健康管理上的欠缺

（一）对基督教信众健康状况的认识需要进一步加强

基层政府部门对基督教信众的健康状况已经有了基本的了解，在访谈基层部门工作人员时，他们对基督教信众的健康状况和健康需求，在普遍性、特殊性和严重性方面需要进一步加强认识。一是需要进一步认识到整体群体健康状况较差带来的不利影响;二是应该重视信仰对信教群众的影响;三是进一步加强对基督教信众开展健康干预重要性的认识。

（二）基督教信众健康管理的职能需要进一步明确

宗教中国化发展的今天，基督教信众与一般居民相同，享受同样健康政策，拥有同样的权利。但是在面对基督教信众这一群体时，笔者认为应该加强对他们的关注。宗教工作本质上是群众的工作，做好信教群众的管理，也是宗教事务部门的重要工作之一。但是宗教事务部门与卫生健康部门如何共同做好基督教信众的健康管理，职能还需要进一步的明确。

五、政策建议

（一）加强基层信教人群的健康管理

加强基层为基督教信众健康服务的意识。加强对基层工作者的培训，加强他们对基督教信众健康状况的认识。加强基层宗教事务工作者为民服务的意识，当基层工作者到宗教场所开展业务工作时，通过他们与场所负责人之间的沟通，了解该场所患重大疾病的信众的情况。

明确基督教信众健康管理的职能分工。为基督教信众的健康服务，可以由宗教部门负责联系对接，卫生部门负责活动组织。基层宗教部门掌握本区域内宗教活动场所的活动时间，与基督教场所进行对接，邀请健康科普专家为基督教信众进行健康知识宣传。卫生健康部门负责健康科普专家的联系，同时和宗教部门一起围绕基督教教义、基督教价值观、基督教健康观的内容，为健康科普专家制作健康科普材料提供参考。

（二）加强基督教信众的健康管理

培养基督教信众健康的生活方式。为基督教信众树立健康理念，帮助他们正确认识疾病。基督教信众中，患基础性疾病如高血压、糖尿病等慢性病的人数较多，因此要引导他们不抽烟、不喝酒、科学饮食，提高他们的健康意识。在基督教场所要做好科学健康生活方式的宣传画张贴，帮助基督教信众培养良好的生活习惯。

结合基督教聚会活动开展科普宣传。考虑到基督教聚会活动与社区开展的健康宣传活动时间可能产生冲突，因此可以专门为基督教信众开展健康知识宣传，在举行基督教仪式前，先由健康科普专家进行健康知识的讲解，并且将健康知识和基督教教义中的讲述进行结合，用科学的方式方法来解读健康。

借助基督教团体为信众健康服务。基督教团体能够与基督教信众进行更好的联系与沟通，当需要向信教群众进行科学普及宣传时，可以通过基督教团体的作用，让信众更愿意参加健康普及活动。同时加强基督教团体人员的培训，提高宗教团体人员对教义传播、人的健康、疾病知识等的认识，为政府部门开展健康普及活动提供辅助力量。

（三）做好基督教信众健康管理的保障措施

做好基督教信众健康管理的经费预算。可以通过设立专项预算，加强基督教信众健康管理工作的经费保障。包括开展健康知识普及活动的经费、为基督教信众进行简单健康体检的经费、制作健康知识普及宣传材料的经费、为基督教活动场所配备健康检测设备的经费、开展场所负责人培训的经费等。

提升基督教信众的医疗保障水平。尽管基督教信众大部分都参加了医疗保险，但仍然有一部分信众没有医疗保障。建议基层部门通过街道社区上门走访、集中宣讲医保政策、定点方便办理等方式，帮助基督教信众参加基本医疗保险，确保这一人群的医保全覆盖。

引导场所购置必要的健康检测设备。基督教信众每周约1-2次在场所参加活动，可以引导场所购置血压仪、血糖仪等基础的健康监测设备，有效地帮助基督教信众经常性地监测自己的身体状况，必要时可以提供一定的经费支持。同时加强聚会点负责人设备操作和记录数据的培训，让基督教信众能方便快捷实时的对自身地身体健康状况有了解。

参考文献：

[1] 杨刘保.城市居民宗教信仰问题分析与透视[J].城市学刊，2015，36（6）：68-72.

[2] 王作安. 宗教工作本质上是群众工作[EB/OL].（2013-11-26）http：//politics.people.com.cn/n/2013/1126/c1001-23652742.html.

[3] 中國共产党中央委员会， 中华人民共和国国务院. “健康中国2030”规划纲要[J]. 中国实用乡村医生杂志， 2017， 24（7）.

[4] 王萱萱，郭海健，陈家应.我国农村居民自评健康状况与报告行为实证研究[J].中国卫生政策研究，2016，9 （6）：68-74.

[5] 金妍宏.老年人的健康需求与健身需求研究[J].当代体育科技，2018，8（36）：177，179.

[6] 对省政协十二届二次会议第0803号提案的答复[EB/OL].（2019-6-26）.http：//ybj.jiangsu.gov.cn/art/2019/8/6/art_71899_8660731.html.

责任编辑：徐晓婷