一例关于犬细小病毒感染诊断与治疗体会

宋炳晓 王悦尚 王强 王慧* （临沂大学农林科学学院 山东 临沂 276000 临沂大学药学院 山东 临沂 276000 山东省泗水县苗馆镇兽医站 山东 泗水）



一例关于犬细小病毒感染诊断与治疗体会

宋炳晓①王悦尚②王强③王慧①*（①临沂大学农林科学学院 山东 临沂 276000 ②临沂大学药学院 山东 临沂 276000 ③山东省泗水县苗馆镇兽医站 山东 泗水）

犬细小病毒病是由于犬细小病毒(Canine Parvovirus, CPV)感染所引发的一种急性、热性传染病。该病毒主要通过病犬分泌物进行传播，临床症状主要以剧烈呕吐、排番茄汁样粪便、渐进性消瘦、白细胞显著减少为主要特征，以高发病率、死亡率和传染性强为特点。为深入研究对犬细小病毒病的诊治，笔者通过对潍坊某宠物门诊2017年3-8月期间接诊的50多例病犬进行参与并诊治，并对其中较典型的一案例进行分析。现谈一谈关于犬细小病毒感染的诊断与治疗体会。

犬细小病毒病又称为犬传染性出血性肠炎，是一种急性、热性传染病[1]。犬细小病毒(Canine Parvovirus, CPV)属于上世纪70年代末发现的新病毒，是当前动物病毒中最小、最简单的无囊膜单股负链DNA病毒[2]，1977年，Eugster和Naira在美国通过电镜观察出血性腹泻犬的粪便中最先发现了该病毒，1978年，McCandlish应用犬肾细胞分离了细小病毒，我国在1982年，梁士哲等最早报道了类似CPV所致的犬出血性肠炎；1983年，徐汉坤等正式报道了此病的流行[3]。在临诊上可分为肠炎型和心肌炎型，临床特征表现为犬出血性腹泻，白细胞显著减少等症状，与猫泛白细胞减少症相似[4]。该病毒多导致3~12周龄，特别是6~11周龄之间的小型、纯种幼犬最易感染，其感染率可达90%以上，死亡率达10%~50%左右[5-7]，本病一年四季均可发生，但冬春季节发病率偏高[8]。主要通过病犬的腹泻物、尿液、粪便、唾液和呕吐物进行传播，以消化道传染为主。病犬使用过的食具、垫草、及居住环境会存在病毒，且病犬康复1个月内也可通过粪尿排毒。经调查发现，我国饲养宠物的群体不断扩大，宠物疾病传播迅速，犬细小病毒病也成为当地主要的流行病[9]。

1 病例情况

1.1 临诊症状 主诉：犬雪儿，7周龄，体重2.6kg，比熊犬，免疫一针，无驱虫史，雄性。近日表现为食欲不振，消瘦迅速，被毛凌乱无光泽，皮肤松弛，强行喂食后出现呕吐，为黄色泡沫样，并且腹泻伴有红色血样，主人带患犬到公园玩耍过2次。临床检查：病犬体温39.2℃，呼吸次数30次/min，心率120次/min，不愿自主站立，脱水严重，眼球凹陷，可视黏膜苍白(轻度贫血)，眼角略带分泌物，肛门处有稀便残留物，使用韩国Anigen安捷生产的犬细小病毒和冠状病毒抗原快速检测试纸(CPV/CCV Ag Test Kit)，先用棉签取病犬的直肠分泌物用稀释液稀释后，取样品滴加到试纸盒一端的加样孔中，稍等待5~10min，再使用犬瘟热抗原快速检测试纸(CDV Ag Test Kit)，用新棉签取病犬的口、眼、鼻3处分泌物用稀释液稀释后，取样品滴加到样品孔中，稍等待5-10min后判断结果。CPV/CCV检测结果：T2区和C区呈现紫红色线(CPV呈阳性，CCV呈阴性)；CDV检测结果：C区呈现紫红色线(CDV呈阴性)。随即采病犬粪便进行显微镜观察，发现有蛔虫虫卵存在。

1.2 实验室检查 采用美国爱德士 IDEXX ProCyte Dx 全自动血细胞分析仪检测结果见表1。

表1 血细胞检测结果

结果分析：患犬白细胞、红细胞数目处于正常范围，但不能排除细小病毒感染的可能性，机体有炎症感染及免疫力下降的趋势，建议住院观察。

2 治疗

患犬清晨测得体重2.65kg，体温38.5℃，未见呕吐，大便带血，精神不振，初步诊断该疾病已发生2~3d，在与主人沟通后，开始为患犬进行治疗。先进行驱虫，防止虫体加重肠道的损伤；补液，防止脱水严重衰竭而死；止血，止吐，消炎，防止继发感染，维持机体水电解质平衡；保护肝脏等对症疗法。该病例第1天具体治疗方案如下：（1）乳酸林格液50ml＋50%高糖13ml，以40ml/h的速度进行输液，观察有无呕吐等不良反应，缓解机体脱水导致的电解质紊乱现象；（2）5%葡萄糖50ml＋ATP、辅酶A(2ml 0.9%生理盐水稀释)各1ml+Vc2.6ml，补充能量；（3）50%葡萄糖30ml＋哌拉西林0.3g，防止继发感染；（4）输血20ml，先用5ml/h的速度进行输液，观察20min，若无过敏反应即可使用15ml/h的速度进行，有利于增强机体循环血量，维持一定血压，增强血液携氧能力。据报道，血液中的丙种球蛋白含有丰富的、抗多种细菌病毒的活性抗体，能直接中和致病抗原，对抗炎性因子的产生及活性[10]。（5）乳酸林格液50ml+KCl 1.3ml。皮下注射试剂：犬细小抗病毒血清、干扰素、胃复安0.13ml(见小便后再打，防止肝脏损伤)、复合维生素B 0.65ml+VB120.26ml、恩诺沙星注射液0.26ml。下午排便见有3根5~10cm左右的蛔虫排除，其他指标处于正常范围。

表2 血常规检测结果(I)

由表2分析：患犬白细胞、红细胞明显下降，白细胞下降更为明显，可初步预测CPV病已展到危险阶段，治疗方案同第1天，并注意观察。测得患犬体重2.7kg，体温38.5℃，未见呕吐，血样稀便。

表3 血常规检测结果(II)

第3天测得患犬体重2.7kg，体温38.7℃，无食欲，未见大便，治疗方案同第1天，停用犬细小抗病毒血清，干扰素。采取人工灌肠，防止毒素沉积，导致病情加重，五min后患犬以喷射式排出腥臭、番茄汁样稀粪，并有少量肠黏膜排除。第4天测得患犬体重2.6kg，体温38.5℃，排稀粪且带血，精神沉郁，有食欲，饮少量水无反应，进食后有呕吐现象，立即停喂并更改静注药物如下：（1）0.9%氯化钠溶液20ml＋奥美拉唑2mg，抑制胃酸分泌；（2）5%葡萄糖50ml＋可溶性维生素2.6ml(易过敏，注意观察)；（3）5%葡萄糖30ml＋哌拉西林0.3g；（4）乳酸林格液120ml＋50%高糖15ml＋氯化钾1.3ml；（5）输血20ml；皮下注射试剂：胃复安0.13ml、盐酸克林霉素0.26ml、B1+B6+B12各0.3ml。测得患犬体重2.68kg，体温38.8℃，有呕吐，大便无血但不成形，治疗方案同第4天。

表4 血常规测得结果(III)

由表4分析：该犬血常规结果显示，各项数值均处于正常范围，病情有所好转，接下来重在修复损伤组织，防止继发感染。第6天测得患犬体重2.72kg，体温38.8℃，未见呕吐，试探性喂食，有食欲，精神一般，治疗方案如下：（1）5%葡萄糖30ml＋可溶性维生素2.7ml；（2）0.9%生理盐水30ml+硫酸阿米卡星0.3ml；（3）乳酸林格液130ml+氯化钾1.3ml。皮下注射试剂：B1+B6+B12各0.27ml、盐酸克林霉素0.27ml。第7天患犬体重2.75kg，体温39℃，精神良好，喂适量修复肠道性罐头，未见呕吐，食欲尚可。治疗方案如下：维生素B1＋维生素B6＋维生素B12各0.27ml、盐酸克林霉素0.27ml。

表5 血常规测的结果(IV)

第8天该犬病情得到转归，建议主人带回家调理，注意饮食方面以易消化的流食为主，少食多餐，有利于肠道恢复，防止再度损伤。

3 病例回访

该犬回家后1d出现咳嗽现象，饮食良好，为该犬用犬瘟热测试板测得结果呈阴性，抽血复查血常规，见白细胞和红细胞数值恢复正常值，该犬咳嗽可判定为犬细小病毒侵害身体导致机体抵抗力下降所引发的呼吸道感染，建议打针治疗。

4 预防

4.1 加强疫苗免疫及饲养管理 42d以上的健康幼犬，应注射合格疫苗，7~15d产生免疫力，间隔3周，连续注射3针，以后每年注射1次，注意在注射疫苗的前后1周避免洗澡、驱虫，减少与外界环境接触，减少长途运输等应激行为。在饲养管理方面注意犬舍卫生，冬春季节加强消毒，至少使用两种以上的消毒剂如：2%~3%酚醋酸溶液或5%~6%次氯酸钠反复消毒，冬季注意保暖，3月龄的幼犬由于肠道发育不完全，尽量选取易消化、营养丰富的食物为主，保证少食多餐；4~6月龄后的犬，可逐渐减少采食次数至2~3次/d，尽量避免采食鸡骨头、鱼刺、蟹皮等对消化道有损伤性的食物。

4.2 适当用药 不滥用抗生素及其他药物，治疗原则：抗病毒，防止继发感染，补液，强心，止血，止泻，纠正酸中毒，调节体液代谢平衡。出现呕吐现象应立即停止采食(视呕吐情况制定饮食数量及次数)，发病前期，尽快注射犬细小抗病毒血清，进而采取对症疗法：氨基糖苷类、β-内酰胺类抗生素为防止继发感染。

5 治疗体会

（1）犬细小病毒病是危害犬类动物最主要的烈性传染病之一，给当今养犬业带来了极大的威胁[11]。伴随着人员流动，以及宠物犬、猫乘坐的交通工具进一步加剧了该疾病的传播，2013年4月通过我国农业部颁布的《关于进一步加强犬和猫产地检疫监管工作的通知》法令，各地动物卫生监督机构大大加强了对犬、猫调运和产地的检疫工作[12]。在诊断犬细小病毒过程中，也要与犬瘟热、犬冠状病毒病、细菌性肠炎加以鉴别[13]。（2）在犬细小病毒病的诊断及治疗过程中，治疗关键：早发现，早诊断，早治疗，采用灌肠或直肠投药可有效防止自体中毒、肠套叠，降低炎症发生概率。其中休克是造成多器官功能衰竭致患犬死亡的主要原因，因此应重视患犬的输血疗法，改善心肌缺血，增加心输出量，增强心肌收缩力，防止休克发生。其次，监测患犬的体重，保证体重不低于当日住院体重，并缓慢恢复至健康状态下的体重，防止机体因脱水，衰竭而死。（3）康复犬机体仍携带病毒一个月以上，应尽量避免与外界接触，加强消毒，预防本病最有效的措施是疫苗免疫，严格遵循免疫时间，定期为爱犬免疫，驱虫等检查，让爱犬拥有健康体格。

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（2018–07–23）

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