犬急性肾损伤的治疗

过效烈

（河南省动物卫生监督所，河南 郑州 450008）

犬急性肾损伤具有发病急、发病快等特点，病犬易在大量代谢毒副产物的影响下，发展为慢性肾衰竭，严重时会导致病犬死亡。基于此，文章从犬急性肾损伤的症状、诊断方法等特点入手，论述犬急性肾损伤的治疗思路，并结合临床实践，总结几类有效治疗方案，提高犬急性肾损伤的治疗有效率。

1 犬急性肾损伤的特点

犬急性肾损伤是指病犬的肾机能出现障碍，表现出无尿、少尿、呕吐、高烧不退、食欲不振、肌肉强直等症状。在病犬出现上述症状后，考虑病犬是否出现急性肾损伤，立即到宠物医院就诊。

在就诊后，通常采用以下方法确诊：一般检查，询问宠物主人病犬症状，进行触诊与听诊，了解病犬基本生命体征；X光片，使病犬呈侧卧或正卧位，获取病犬胸部、腹部的影像学治疗；B超检查，获取病犬胸腹部超声影像；CPV诊断，采集病犬颈静脉血与中段尿液，通过CPV诊断试纸条检验。

2 犬急性肾损伤的治疗

2.1 治疗思路

在确诊后，应对病犬实施保肾、利尿、防休克、防脱水、防并发症等治疗措施，并纠正病犬的酸中毒、水盐失衡、血流动力障碍与高血钾症状，缓解病犬的氮血症，控制病情发展，避免病犬肾衰竭加重。基于该思路，临床实践中常用的犬急性肾损伤治疗方案如下：

对症治疗，遵循上述治疗思路，给予保肾利尿药物；

腹膜透析，病情严重病犬，实施腹膜透析配合对症治疗方案，增强疗效，促进病犬肾功能恢复；

脂肪间充质干细胞疗法，利用脂肪间充质干细胞的促进组织再生、抑制炎性反应等作用，修复病犬受损肾细胞，调节肾组织微环境，促进病犬恢复。

2.2 治疗案例

2.2.1 对症治疗

结合犬急性肾损伤的治疗思路，实施对症治疗，具体用药方案如下：其一，纠正水盐平衡，以静脉注射方式给药，注射药物包括乳酸钠林格注射液（给药量为20ml）、0.9%氯化钠注射液（给药量为40ml）+白蛋白（给药量为2ml）、5%葡萄糖注射液（给药量为60ml）+脂肪乳（给药量为20ml）+复方氨基酸（给药量为20ml）+VB6注射液（给药量为2ml）+Vc注射液（给药量为2ml）。根据病犬病情调整给药量，确保病犬体内酸碱平衡与电解质平衡；其二，消炎，注射头孢曲松钠等抗生素；其三，改善血液循环，给病犬输血100ml，提高病犬血浆蛋白水平，改善血液循环；其四，止吐，注射枸橼酸马罗皮坦注射液，以皮下注射方式给药，给药量为0.6ml，恢复病犬肠胃功能，止吐；其五，提供处方粮，包括高碳水化合物、高蛋白物质，补充营养，增强病犬体质。在上述对症治疗方案下，某病情较轻的病犬在治疗2w后痊愈出院，说明对症治疗在犬急性肾损伤发病初期疗效显著。

2.2.2 腹膜透析

在病犬病情严重时，对症治疗效果欠佳，可与腹膜透析配合使用。有研究学者按照如下方案给予腹膜透析治疗：按照5mg/kg的规格向病犬注射丙泊酚药物，实施诱导麻醉，予病犬气管插管；再给予异丙烷药物，维持麻醉。对病犬腹部消毒，以腹中线剑状软骨和肚脐孔连线的下部1/2处作为切口，切口至病犬腹腔，切除病犬2/3的大网膜，按照留置管长度，在病犬右侧腹壁选择合适切口，将腹膜透析管置于病犬膀胱直肠窝处，将透析管以荷包缝合方式与右侧腹壁连接，从腹中线切口引出透析管端口，缝合病犬皮肤。在术后，将透析液预热至38℃，按照30ml/kg的规格向病犬体内注入透析液，注入后排出，连续注入排出4次；术后第2天，增加透析液注入量（40～50ml/kg）和透析次数（连续8次）。在病犬病情好转后，适当减少透析液用量与次数。通过腹膜透析，可有效调节病犬肾脏指标，使病犬恢复正常。

2.2.3 脂肪间充质干细胞疗法

有研究学者在对症治疗的基础上，对病犬实施脂肪间充质干细胞疗法，在对症治疗的第1、5、9天分别为病犬注射脂肪间充质干细胞配比液，以静脉注射方式给药，按照1.0 106个/kg的规格计算输注细胞量，同时观测病犬的体温、心率及尿量等指标。在输液后，病犬的临床症状有所改善，精神有所恢复，体温升高，可适当进食。在治疗15d后，病犬的肾脏形态恢复正常，X射线检查显示肾脏边界清晰；超声检查显示病犬肾盂正常，皮髓质界限明晰；肌酐、尿素氮等肾功能指标恢复正常。通过该案例可知，脂肪间充质干细胞疗法在犬急性肾损伤治疗中疗效显著，可消除病犬的肾组织炎症，促进病犬肾小管上皮细胞增殖，恢复病犬的受损组织与肾功能，值得推广应用。

3 小结

综上所述，犬急性肾损伤确诊后，应立即实施治疗，目前临床常用的对症治疗方案适用于病情较轻的病犬。如病犬病情较重，建议在对症治疗的基础上，实施腹膜透析或脂肪间充质干细胞疗法，促进病犬恢复，提高犬急性肾损伤的治疗效果，推动犬急性肾损伤医疗技术的发展。