探讨经鼻与经口胃镜检查上消化道疾病诊断效果

朱陆俊

（江苏省丹阳市云阳人民医院，江苏 丹阳 212300）

0 引言

上消化道疾病属于消化内科常见的病症，临床表现以消化系统症状、体征表现为主，其中体征表现包括黄疸、锁骨上淋巴结肿大、胸腹壁静脉曲张、蜘蛛痣、消瘦等[1]。临床上多采取化验检查、超声波检查、内镜检查、X线检查、放射性核素检查、胆道压力测定、活体组织检查等多项检查方法进行疾病确诊[2-3]。本研究主要对本院消化内科收治的200例患者分别进行经口胃镜检查、经鼻胃镜检查，旨在比较两种检查方法的诊断效果，探究出患者更易接受的检查方法，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年2月至2018年10月本院消化内科接收的上消化道疾病患者200例，全部患者均经常规检查及手术病理确诊为上消化道疾病。依照双盲法分组原则分为两组，108例为观察组，男62例、女46例；年龄最小为30岁、最大为70岁，平均（53.84±3.74）岁。92例为对照组，男52例、女40例；年龄最小为30岁、最大为70岁，平均（53.85±3.76）岁。两组一般资料给予比较，P＞0.05，可进行对比研究。

1.2 方法

检查前，200例患者均进行超过6h的禁食。检查前15min均口服达克罗宁胶浆和二甲硅油散，后进行鼻咽部麻醉。选择奥林巴斯XP260NS/奥林巴斯Q260/奥林巴斯290主机，分别进行经口胃镜检查、经鼻胃镜检查。对照组患者行经口胃镜检查，利用电子胃镜经口通过患者的食管、贲门等多个部位进行依次检查，取胃窦部的组织进行活检，并退镜。观察组行经鼻胃镜检查，利用电子胃镜通过鼻腔后推入鼻道、鼻孔、会厌部位、食管，根据患者的鼻道狭窄程度选择合适的内镜进镜。

1.3 观察指标

观察两组的疾病检出率，统计恶心、呕吐发生情况，记录其疼痛程度，后进行比较分析。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS 19.0进行分析，采用t检验和χ2检验，P<0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 组间检出率对比

观察组的检出率（59.26%）明显高于对照组（41.30%），P<0.05，见表1。

表1 检出率对比（n, %）

2.2 组间不良反应情况对比

观察组的恶心发生率（44.44%）、呕吐发生率（8.33%）均显著低于对照组（97.83%）（41.30%），P<0.05，见表2。

表2 不良反应情况对比[n（%）]

2.3 组间VAS评分对比

观察组的VAS评分（2.06±1.08）分明显少于对照组（4.57±1.15）分，两组对比有统计学差异，P<0.05。

3 讨论

目前，对于上消化道疾病多予以胃镜确诊，其镜身具有逐渐变细的特点，有助于减轻患者的检查痛苦，从而达到提高检查安全性的目的[4]。经鼻胃镜的特点为镜身外径明显小于经口胃镜，弯曲角度无异，配置高级电荷耦合器件技术，便于探查，并获得清晰的图像，便于临床医师掌握具体的病灶情况[5-6]。经鼻胃镜对慢性胃炎、上消化道肿瘤、糜烂性胃炎、食管静脉曲张、贲门黏膜撕裂及胃食管反流病等疾病均有较高的临床检查率，可满足多种消化道疾病患者的临床诊断需求[7]。

本研究中，观察组进行经鼻胃镜检查，对照组进行经口胃镜检查。观察组的检出率（59.26%）明显高于对照组（41.30%），P<0.05。观察组的恶心、呕吐发生率均显著低于对照组，P<0.05。观察组的VAS评分明显少于对照组，P<0.05。提示经鼻胃镜检查比经口胃镜检查更具诊断优势，检查率更高，且患者的检查不适感更少，更易被患者所接受。经鼻胃镜由于其镜身逐渐变细，插入方式改变，有助于对食管、贲门区等多个部位病变进行诊断，提升疾病确诊率，同时减少患者在检查过程中出现恶心、呕吐等不适感，减轻诊断疼痛，增加检查舒适感[8-9]。有文献显示，经鼻胃镜检查时，极少部分患者可出现少量出血现象，但可通过局部按压有效止血，其诊断确诊率明显高于经口胃镜检查，并发症情况、痛苦程度明显轻于经口胃镜检查[10]。

综上所述，对上消化道疾病患者行经鼻胃镜检查可获得较高的检出率，可明显减少恶心、呕吐事件，减轻患者的检查痛苦，提高其耐受性，比经口胃镜检查更具诊断优势。