妈富隆联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征的临床疗效分析

皮发利，雷霞

（四川省内江市东兴区人民医院 妇产科，四川 内江 641000）

0 引言

多囊卵巢综合征（PCOS）属于妇科临床常见疾病类型，可引发胰岛素抵抗，患者往往合并高雄激素血症，造成无排卵现象或排卵稀发，是导致不孕症的主要因素[1]。对于多囊卵巢综合征患者，临床主要采用常规药物治疗方法，如何为患者选择治疗药物，并制定相应治疗方案，对患者预后具有重要意义。本研究选取所在医院2015年11月至2018年3月66例多囊卵巢综合征患者，将其作为研究对象，对临床用药治疗方法及效果进行分析，现做如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取66例多囊卵巢综合征不孕症患者作为研究对象，病例选取均符合医学伦理委员会相关要求，且病例均满足临床用药治疗指征，对临床治疗方法、服药剂量及注意事项知情。双盲法纳入分组，观察组（n=33）患者年龄23-36岁，平均（34.52±2.58）岁。对照组（n=33）患者年龄22-37岁，平均（34.41±2.66）岁。纳入标准：①符合相关诊疗标准且满足用用药指征者；②按时服药者；③无药物过敏及禁忌证者。两组基线资料对比无明显差异性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 排除标准

①合并严重盆腔粘连者；②合并子宫畸形者；③合并其他内外科严重疾病者；④其他原因引起不孕症者；⑤合并精神类严重疾病或其他原因导致严重治疗风险者；⑥合并肝肾功能、心肺功能严重损伤不适宜用药治疗者。

1.3 治疗方法

两组患者均采用妈富隆【批准文号：国药准字H20090423；生产单位：荷兰欧加农制药公司】进行治疗，月经出血停止后，开始服用本品，每次口服1片，晚间服用，连续服药3周作为1个周期，共服用3个周期。观察组患者在上述服药治疗方法基础上，给予二甲双胍片【批准文号：国药准字H20023370；生产单位：中美上海施贵宝制药有限公司】每次剂量为500 mg，每天服药3次，连续服药3周作为1个周期，共服用3个周期。两组患者治疗期间均不服用其他药物，治疗结束后停药1周，对两组患者临床治疗效果进行比较。

1.4 观察指标

对比两组患者临床治疗情况，包括治疗前后LH、T指标，同时对两组患者治疗后左卵巢体积、右卵巢体积、左卵泡数量、右卵泡数量进行比较，做好详细记录。对两组患者排卵率进行计算和对比，做好统计工作。

1.5 数据统计

2 结果

2.1 LH、T指标对比

两组患者治疗前，LH、T指标对比无明显差异（P＞0.05）；两组治疗后，LH、T指标均有明显改善，与本组治疗前相比差异显著（P＜0.05）。但是，观察组治疗后LH、T指标改善程度优于对照组患者治疗后，组间对比差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗前后LH、T指标对比（±s）

表1 两组患者治疗前后LH、T指标对比（±s）

注：与本组患者治疗前相比，*P＜0.05。

组别 LH（U/L）T（mmol/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组（n=33）16.03±6.47 7.47±2.66* 3.27±1.27 1.35±0.14*对照组（n=33）16.37±6.63 9.64±2.97* 3.22±1.35 2.59±0.57*t 0.921 5.539 0.532 6.027 P 0.328 0.000 0.633 0.000

2.2 卵巢情况比较

观察组患者治疗后，左卵巢体积、右卵巢体积、左卵泡数量、右卵泡数量均明显优于对照组，组间对比差异明显（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者卵巢情况比较（±s）

表2 两组患者卵巢情况比较（±s）

组别 左卵巢体积 右卵巢体积 左卵泡数量 右卵泡数量观察组 7.92±0.48 8.05±0.36 6.78±0.89 6.48±0.98对照组 8.89±0.24 9.92±1.28 9.82±1.28 9.58±1.82 t 5.238 6.029 5.934 5.697 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 排卵率比较

观察组患者治疗后，顺利排卵25例，排卵率为75.76%；对照组患者治疗后，顺利排卵14例，排卵率为42.42%；观察组明显高于对照组，χ2值检验结果显示，组内差异显著（P＜0.05）。

3 讨论

多囊卵巢综合征属于妇科常见疾病，临床主要表现为月经稀少，甚至闭经，合并肥胖、多毛等症状，是一种长期排卵少或不排卵症候，可导致患者卵巢出现多囊性增大表现，引起不孕症状，对患者身心健康造成明显影响。与此同时，多囊卵巢综合征病例基础为糖代谢异常，对现代女性生活质量造成很大影响。权威文献报道认为，胰岛素抵抗对患者发病及病情进展产生一定作用，这是因为胰岛素水平升高后，可降低性激素结合球蛋白自身水平，从而引发高雄性激素血症，一旦出现高雄性激素血症，则可加重胰岛素抵抗[2]。也就是说，两者之间形成恶性循环，对患者身体健康造成明显影响。

为此，临床针对此类患者，提倡在降低雄性激素水平的基础上，对胰岛素抵抗进行降低，从而达到治疗效果。妈富隆是比较新型的甾体类口服避孕药物，其孕激素受体本身的亲和力比较强，能够有效抑制黄体生成素分泌，从而减少卵巢源性雄激素分泌。与此同时，服用妈富隆后，其药物成分中所含有的雌激素，可进一步减少游离睾丸酮含量，达到抑制雄激素分泌的功效，有效促进内分泌系统正常，从而调节患者卵巢功能，增加受孕几率[3]。在此基础上，本品能有效降低血中高雄激素水平，使高雄性激素血症与胰岛素抵抗之间的恶性循环得以被打破，使内分泌环境得到及时改善。但是，临床实践认为，单纯为患者提供妈富隆，临床治疗效果不能达到要求，配合二甲双胍片，则能进一步提高用药治疗效果。

二甲双胍属于降糖类药物，能够增加外周组织摄取量，有效增强胰岛素自身的敏感性，从而使外周葡萄糖能够被充分利用起来，如此一来，可明显改善患者糖代谢功能[4]。实践表明，二甲双胍属于常见的胰岛素增敏剂，在增加激素结合球蛋白合成、降低雄激素合成中发挥显著作用，能够改善高雄性激素血症，从而提高卵巢功能，改善排卵能力。研究证实，即使非糖尿病患者，服用二甲双胍，亦不会对患者体内血糖水平造成波动，服药安全性能够得到有效保障。文献研究认为，同时服用上述两种药物，能够发挥较强的协同治疗作用，从而在改善糖代谢困难的前提下，进一步调节女性体内正常激素水平。联合用药方案具有明显效果。

本研究结果显示，两组治疗后，LH、T指标均有明显改善，与本组治疗前相比差异显著，说明采用妈富隆进行对症治疗，可提高患者临床治疗效果，改善睾酮和黄体生成素指标。但是，观察组治疗后LH、T指标改善程度优于对照组患者治疗后，则说明在妈富隆基础上加用二甲双胍，睾酮和黄体生成素指标改善程度更为明显，对调节患者内分泌系统具有良好帮助。与此同时，观察组患者治疗后，左卵巢体积、右卵巢体积、左卵泡数量、右卵泡数量均明显优于对照组，则说明采用联合用药治疗方法后，患者卵巢功能提升更加显著，对患者预后具有积极意义。

此外，观察组排卵率（75.76%）明显高于对照组（42.42%），组内差异显著（P＜0.05），则能够进一步证明妈富隆+二甲双胍联合用药方案的优势。但是，本研究也存在一定局限，如未对两组患者开展随访，对中远期治疗情况无从知晓。再例如，本研究未能对两组患者治疗前后体重指数进行对比，应在日后相关研究中适当增加此类方面内容，从而使临床研究结果更具说服力，为临床用药做好相应指导。临床实践证实，妈富隆+二甲双胍，临床治疗效果显著，具有用药安全性和有效性，患者连续服用3个月经周期，基本上临床症状即可得到明显缓解。

综上所述，妈富隆+二甲双胍疗法治疗多囊卵巢综合征，临床治疗效果明显，在改善患者内分泌指标及卵巢功能方面发挥显著优势，同时也能促进患者排卵，为顺利妊娠创造一定便利条件，是临床比较可靠的联合用药方案，具有临床应用优势，可进行广泛推广。