依达拉奉联合托拉塞米治疗老年急性脑出血患者的临床效果

张黎明

（莱阳市中医医院，山东 烟台 265222）

0 引言

在脑血管疾病中，脑出血是常见病，具有较高的发生率，主要因非外伤因素导致自身脑内血管破裂而出血，发生率较高，病情危急，具有较高死亡率，幸存患者也会出现认知障碍、运动障碍、言语障碍等，对患者生活质量以及身心健康造成严重影响[1-2]。老年患者因机体机能减弱，机体免疫力较低，因此临床治疗难度相对更大[3]。针对老年急性脑出血患者的治疗，我院应用依达拉奉联合托拉塞米进行治疗，详细报道如下所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料

依据研究纳入标准以及排除标准将40例老年急性脑出血患者列为我院研究对象，收治时间均为2017年7月至2018年7月，实施依达拉奉联合托拉塞米，为观察组。男性与女性依次占23例和17例；年龄分布区间为62~81岁，平均（73.12±1.52）岁；基底节出血25例，小脑出血10例，丘脑出血5例。同期另外40例老年急性脑出血患者则实施依达拉奉治疗，为参照组。男性与女性依次占22例和18例；年龄分布区间为60~84岁，平均（77.10±0.52）岁；基底节出血21例，小脑出血12例，丘脑出血7例。患者均知情且自愿参与此次研究，满足脑出血诊断标准。排除严重脏器功能不全疾病患者，无药物过敏患者以及禁忌证患者。患者上述信息资料经检验无明显差异，P＞0.05，有可比意义。

1.2 方法

两组患者入院后均予以常规治疗，予以吸氧、降压、脑保护、水电解质失衡纠正以及抗感染等，同时予以微创血肿清除术。

参照组患者予以依达拉奉治疗，将依达拉奉30mg与生理盐水100mL混合，予以静滴治疗，每天2次，药物产自国药集团国瑞药业有限公司，国药准字为H20080056。

观察组患者予以依达拉奉以及托拉塞米治疗，依达拉奉的治疗与参照组一致。取托拉塞米10mg+生理盐水2mL缓慢静脉注射，每天1次。药物产自浙江诚意药业，国药准字为H20051396。

两组患者均持续治疗14d。

1.3 观察指标

应用NIHSS量表对患者神经功能进行评估，分值越高则患者神经功能越差，观察患者治疗前后NIHSS分值变化情况，并予以比较。

治愈：患者治疗后神经功能改善显著，NIHSS分值改善91%~100%，残疾程度为0级；显效：患者治疗后神经功能改善，NIHSS分值改善46%~90%，残疾程度为1~2级；有效：患者治疗后神经功能改善，NIHSS分值改善18%~45%，残疾程度为3级；无效：患者治疗后神经功能改善不明显，NIHSS分值改善在18%以下。总有效率=治愈率+显效率+有效率。

同时应用GCS评分量表对患者病情症状变化进行评估，分值越高则表示患者昏迷越浅，观察患者GCS分值变化情况，并予以比较。

同时观察两组患者治疗前后的血肿量变化情况，予以比较。

1.4 统计学方法

采用软件SPSS 19.0分析数据。计量资料以均数±标准差（±s）描述，经t检验；计数资料以例（%）描述，经χ2检验。以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 患者治疗效果比较

观察组与参照组相比较得出，前者总有效率更高，数据对比存在统计学意义（P<0.05），详见表1。

表1 患者治疗效果比较（n, %）

2.2 患者NIHSS分值变化情况比较

患者治疗后NIHSS分值显著下降，观察组与参照组相比较得出，前者NIHSS分值改善情况较优，数据对比存在统计学意义（P<0.05），详见表2。

表2 患者NIHSS分值变化情况比较（±s, 分）

表2 患者NIHSS分值变化情况比较（±s, 分）

组别 例数 治疗前 治疗后观察组 40 25.42±1.25 9.26±1.05参照组 40 25.21±0.24 15.02±2.01

2.3 患者GCS分值变化情况比较

患者治疗后GCS分值显著上升，观察组与参照组相比较得出，前者GCS分值改善情况较优，差异显著（P<0.05），数据对比存在统计学意义（P<0.05），详见表2。

表3 患者GCS分值变化情况比较（±s, 分）

表3 患者GCS分值变化情况比较（±s, 分）

组别 例数 治疗前 治疗后观察组 40 11.02±1.05 14.22±0.15参照组 40 11.15±0.92 12.02±0.21

2.4 患者血肿量变化比较

患者治疗后血肿量均显著降低，观察组与参照组相比较得出，前者血肿量改善情况较优，数据对比存在统计学意义（P<0.05），详见表2。

表4 患者血肿量变化比较（±s, mL）

表4 患者血肿量变化比较（±s, mL）

组别 例数 治疗前 治疗后观察组 40 20.42±1.15 3.20±0.11参照组 40 21.22±1.07 8.16±0.07

3 讨论

脑出血病因复杂，多与相关脑血管病变联系密切，高血脂、糖尿病、高血压等慢性疾病持续发展和作用，诱发患者脑血管病变，继而导致患者脑出血[4-5]。脑出血患者发病较急，多在患者情绪激动、劳累过度等情况下发病，此时患者脑神经、血管受损严重，治愈后也会遗留运动障碍、言语障碍等症状，对患者身心健康、生活质量等造成严重影响[6]。老年急性脑出血患者自身机体较弱，且机体免疫力较差，因此在脑出血治疗、预后方面一直是临床重点关注问题[7-8]。

依达拉奉在临床上应用广泛，主要针对脑出血、脑卒中的治疗，其可对脑部氧自由基进行清除，使脑组织缺氧缺血引起的脂质过氧化反应得到抑制，同时对脑组织缺血再灌注的改善有积极意义，对患者脑组织后续损伤有改善和保护效果，可抑制脑神经细胞死亡，使患者脑组织缺血缺氧症状等得到改善[9-10]。同时，依达拉奉的抗氧化、抗炎症效果理想，具有氧自由基清除剂作用，能够透过血脑屏障对患者内皮细胞予以保护，使患者脑组织水肿得到改善[11-12]。依达拉奉联合疏血通、醒脑静等实施治疗，还能够对脑出血患者临床症状进行改善，有利于改善患者神经功能损伤，促使患者尽早康复[13-14]。

托拉塞米为磺酰脲吡啶类利尿药，可对肾小管髓袢进行作用，利尿效果显著，同时药效持久，药效强烈[15-16]。在老年急性脑出血患者中实施托拉塞米治疗，对患者机体水电解质紊乱纠正有显著效果，同时具有排Na+、排K+的效果，对术后残留血肿患者的水肿症状改善有积极意义，可促使脑内血肿残留组织的排除[17-18]。

我院联合依达拉奉以及托拉塞米对老年急性脑出血患者实施治疗，有效保护了患者的脑组织以及脑神经细胞，同时对患者脑水肿、血肿症状改善有积极意义。

我院研究得出，观察组与参照组相比较得出，前者总有效率更高，数据对比存在统计学意义（P<0.05）；患者治疗后NIHSS分值显著下降，观察组与参照组相比较得出，前者NIHSS分值改善情况较优，数据对比存在统计学意义（P<0.05）；患者治疗后GCS分值显著上升，观察组与参照组相比较得出，前者GCS分值改善情况较优，差异显著（P<0.05），数据对比存在统计学意义（P<0.05）；患者治疗后血肿量均显著降低，观察组与参照组相比较得出，前者血肿量改善情况较优，数据对比存在统计学意义（P<0.05）。

综上所述，对老年急性脑出血患者实施依达拉奉以及托拉塞米治疗，可改善患者的病情症状，对患者神经功能改善以及昏迷程度改善有积极意义，值得推荐和应用。