彩色多普勒超声对小儿腹股沟疝的诊断价值

张宋玲

（云南省大理州宾川县妇幼保健计划生育服务中心 云南 大理 671600）

小儿腹股沟疝是临床较为常见的腹外疝疾病，该病的发生主要是由于胚胎发育期腹膜经腹股沟内环向外突出形成腹膜鞘状突，患儿出生后腹膜鞘状突持续开放，当患儿哭闹、咳嗽、便秘诱使腹压升高后腹腔内脏器可进入腹膜鞘状，本病多见于男孩，是先天因素与后天因素综合作用的结果[1]。本次研究对我院2015年6月—2018年6月接受的68例小儿腹股沟疝疑诊患儿均行彩色多普勒超声诊断，通过观察彩色多普勒超声对小儿各项类型腹股沟疝检出情况，从而论证彩色多普勒超声对小儿腹股沟疝的诊断价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2015年6月—2018年6月接受的68例小儿腹股沟疝疑诊患儿，男孩60例，女孩8例，男女比例为15∶2，患儿年龄最小为1岁，年龄最大为12岁，中位年龄为（8.2±1.2）岁，参与本次研究的患儿在年龄、性别等方面差异不明显，不具有统计学意义，P＞0.05。

1.2 病例选择标准

本次研究经医院伦理会同意，本次研究经患儿直系家属同意，所有患儿家属均签署相关知情协议，参与本次研究的患儿股骨沟均出现可复性包块，可将其置入阴囊中，患儿双侧腹股沟不对称。排除标准：（1）排除合并凝血功能障碍或其他血液系统疾病患儿。（2）排除合并免疫系统以及代谢系统疾病患儿。（3）排除合并心、肺、肝、肾等其他脏器疾病患儿。（4）排除对临床检查依从性低的患儿。

1.3 方法

参与本次研究的患儿均采用彩色多普勒超声诊断仪对患者腹股沟区进行扫描，探头扫描频率在5MHz至7MHz，对患儿腹股沟管4壁2口等生理解剖结构逐一进行扫描，并探测患儿腹股沟管扩张程度、腹股沟斜疝、疝环以及疝内容物与股骨沟周围其他脏器组织直接的解剖位置关系，若未观察到应嘱患儿站立、咳嗽或行Valsava动作，而后再次对患儿腹股沟区再次行超声检查，观察患儿彩色多普勒超声检查中血流显像。

1.4 观察指标

观察易复性疝、难复性疝、嵌顿性疝和绞窄性疝等四种小儿腹股沟疝彩色多普勒超声检出情况（检出率=检出例数/实际例数）。

1.5 统计学处理

选择SPSS21.0统计学软件进行整理，同时将实验数据进行分析；小儿腹股沟疝彩色多普勒超声检出情况其计数资料用n/%进行表示，组间检验用χ2，P＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

观察易复性疝、难复性疝、嵌顿性疝和绞窄性疝等四种小儿腹股沟疝彩色多普勒超声检出情况，具体情况（见附表），参与本次研究的68例小儿腹股沟疝患儿后期有65例确诊，其中有58例为易复性疝、有4例难复性疝、有2例嵌顿性疝、1有例绞窄性疝，彩色多普勒超声共检出64例，检出率为98.46%，各种类型的股骨沟疝其临床检出率数据差异不明显，其中P＞0.05。

附表 四种小儿腹股沟疝彩色多普勒超声检出情况 [n/%]

3 讨论

易复性疝二维超声检查可发现其腹股沟管扩张，出现肠管回声以及大网膜回声，其肠管回声以及大网膜回声可被膜状回声包裹成囊袋状，肠壁层次分明，大网膜为中等或偏低回声[2]。难复性疝二维烧成检查其声像图类似于易复性疝，与易复性相比超声探头压迫疝内容物后疝内容物无法完全回纳至腹腔。嵌顿性疝二维超声检查其声像图可显示肠壁回声减低，肠管回声分层不清晰，绝大多数嵌顿性疝探头加压后疝内容物无法回纳入腹腔。绞窄性疝二维超声检查显示患者肠壁回声明显增厚，肠管分层并不明显且肠蠕动消失，探头施压后肠管不能回纳至腹腔，且施压部位伴有明显压痛[3]。

彩色多普勒超声检查可显示患者疝内容物活动情况、肠壁厚度以及腹股沟局部血供情况，嵌顿性疝、绞窄性疝与难复性疝其二维声像图较为相似，均可发现肠壁回声减弱，存在肠蠕动[4]。彩色多普勒超声检查可有效分辨腹股沟管内鞘膜积液、异位睾丸以及精索静脉曲等其他病变。本次研究显示68例小儿腹股沟疝患儿后期有65例确诊，彩色多普勒超声检出易复性疝57例、难复性疝4例、嵌顿性疝2例、绞窄性疝1例64例，共检出64例，由此可见，彩色多普勒超声检出率为98.46%，彩色多普勒超声对易复性疝、难复性疝、嵌顿性疝和绞窄性疝等类型的腹股沟疝临床检出率经χ2验证，数据差异不明显，不存在明显差异，P＞0.05。

综上所述，彩色多普勒超声对小儿腹股沟疝临床诊断可提供较高临床诊断依据，具有较高的临床实践价值，医师可根据患儿临床症状、体格检查结果以及彩色多普勒超声检查结果从而判定患儿腹股沟疝类型。