DR与低剂量16排螺旋CT用于早期肺癌诊断价值比较

李 俊

（重庆市沙坪坝区中西医结合医院放射科 重庆 401334）

近年来世界范围内肺癌发生率及发生人数均呈逐年增加趋势，已成为威胁生命安全主要恶性肿瘤类型之一[1]。肺癌患者早期多无特异性症状，以往采用X线进行筛查存在检出率和准确率低等问题，无法满足临床需要[2]。近年来随着影像学诊断技术不断快速发展，低剂量多层螺旋CT开始被逐渐用于肺癌早期筛查，并显现出明显优势[3]。本文回顾性分析选取我院2015年3月—2018年7月体检高危患者共113例DR与低剂量16排螺旋CT影像学资料，比较两种影像学检查方式结节检出率和早期肺癌筛查准确率，旨在探讨DR与低剂量16排螺旋CT用于早期肺癌诊断价值差异，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2015年3月—2018年7体检高危患者共113例，均依次行DR和低剂量16排螺旋CT扫描检查；入选患者中男性75例，女性38例，年龄43～78岁，平均年龄（59.68±6.20）岁。

1.2 影像学检查方法

1.2.1 DR检查 选择锐珂DRX-Evolution型数字化X线摄片机，常规拍摄正侧位胸片。

1.2.2 低剂量16排螺旋CT检查 选择上海联影uCT510型16排螺旋CT扫描仪，扫描参数分别设置为10mAs，120KV，准直宽度19.2，螺距1.1875，旋转时间0.6s，最小层厚1.2mm，CT扫描时间8.5s，重建层厚5mm[5]。

全部影像学诊断报告均由中级及以上职称医师签审。

1.3 统计学方法

采用SPSS20.0软件进行数据处理；计数资料比较采用χ2检验，以百分比（%）表示；检验水准为α=0.05。

2 结果

2.1 两种影像学检查方式用于高危患者筛查结节检出率比较

DR和低剂量16排螺旋CT扫描用于高危患者筛查结节检出率分别为12.39%，27.43%；低剂量16排螺旋CT扫描用于高危患者筛查结节检出率显著高于DR（P＜0.05）；见表1。

表1 两种影像学检查方式用于高危患者筛查结节检出率比较

2.2 两种影像学检查方式用于高危患者早期肺癌筛查准确率比较

术后病理活检确诊早期肺癌共20例；DR和低剂量16排螺旋CT扫描用于高危患者早期肺癌筛查准确率分别为55.00%，95.00%；低剂量16排螺旋CT扫描用于高危患者早期肺癌筛查准确率显著高于DR（P＜0.05）；见表2。

表2 两种影像学检查方式用于高危患者早期肺癌筛查准确率比较

3 讨论

已有研究显示[4-6]，早期肺癌患者行X线检查检出率较低，这主要与以下因素有关：（1）心脏、隔肌易掩盖肺组织；（2）无法有效显示支气管管腔内部病变，难以检查肺门及纵隔淋巴结；（3）早期结节病变较小，缺乏均匀密度和清晰边缘。而普通CT扫描尽管图像质量和检出率均令人满意，但用于筛查其辐射剂量太大，患者检查依从性较差[7]。

国外学者提出在不影响图像质量同时降低CT检查辐射剂量到最低限度用于早期肺癌筛查更具应用价值[8]。低剂量螺旋CT扫描一方面可有效检出微小病灶，另一方面还可保证肺实质和弥漫性病变图像质量，维持CT图像良好信噪比[9]。已有研究显示[10-11]，低剂量16排螺旋CT可将直径5mm以上肺部小病灶有效检出，完整暴露叶段支气管，这对于提高诊断准确性具有重要意义，本次研究结果中，DR和16排螺旋CT扫描用于高危患者筛查结节检出率分别为12.39%，27.43%；16排螺旋CT扫描用于高危患者筛查结节检出率显著高于DR（P＜0.05）；DR和16排螺旋CT扫描用于高危患者早期肺癌筛查准确率分别为55.00%，95.00%；16排螺旋CT扫描用于高危患者早期肺癌筛查准确率显著高于DR（P＜0.05），证实采用低剂量多层螺旋CT行早期肺癌筛查有助于提高检出率和准确率，较DR具有明显优势。以上结论进一步提示低剂量螺旋CT扫描能够鉴别诊断支气管来源微小肺部恶性病灶，明确纵隔淋巴结肿大情况明，与以往报道结果相符[12]。

综上所述，相较于DR，低剂量16排螺旋CT用于早期肺癌患者可有效提高结节检出率和诊断准确性，更具临床应用价值。