动态心电图与常规心电图在小儿病毒性心肌炎中的诊断效果观察

刘传慧

【摘 要】目的：分析动态心电图与常规心电图在小儿病毒性心肌炎中的诊断效果。方法：本次对象为我院病毒性心肌炎患儿132例，纳入时间2016年9月-2019年1月，按数表法分为2组：66例对照组采用常规心电图检查，66例观察组采用动态心电图检查，比较2组的检查结果。结果：观察组检出阳性率为95.5%，比对照组的81.8%高，差异明显（P<0.05）。在检查结果上，观察组ST段改变、T波改变、室性早搏、短阵室速、病窦综合征、I度房室传导阻滞、II度房室传导阻滞、III度房室传导阻滞的检出结果和对照组相比，差异明显（P<0.05）;观察组房性早搏、异常Q波、窦性过速、Q-T间期延长、短阵房速的检出结果和对照组相比，差异不明显（P>0.05）。结论：给予病毒性心肌炎患儿动态心电图检查，可提高诊断准确率，减少漏诊、误诊的发生，为疾病治疗提供可靠依据，值得学习和推广。

【关键词】小儿病毒性心肌炎;动态心电图;常规心电图;诊断效果

病毒性心肌炎是一种常见的儿科疾病，由病毒感染所致，主要表现为心悸、腹痛、气促等，若发病后得不到正确的诊断、有效的治疗，将延误患儿病情，危及患儿生命[1]。以往，临床多经由心肌肌钙蛋白、心肌酶等指标，对患儿进行诊断，但是特异性、敏感性比较低。随着医疗技术的发展，动态心电图、常规心电图问世，并逐渐成为临床常用的检查方式，在小儿病毒性心肌炎的诊断中效果显著[2]。为进一步判定常规心电图、动态心电图的诊断效果，本文将我院2016年9月-2019年1月收治病毒性心肌炎患儿132例作为对象，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 资料

本次对象为我院病毒性心肌炎患儿132例，纳入时间2016年9月-2019年1月，按数表法分为2组：66例观察组中，女30例，男36例，年龄1-9岁，平均（4.6±0.5）岁;病程1-6d，平均（3.3±0.2）d;流感病毒阳性15例，柯萨奇病毒阳性26例，麻疹病毒阳性8例，腺病毒阳性10例，其他病毒7例。66例对照组中，女29例，男37例，年龄1-10岁，平均（4.7±0.4）岁;病程1-7d，平均（3.4±0.3）d;流感病毒阳性16例，柯萨奇病毒阳性25例，麻疹病毒阳性9例，腺病毒阳性11例，其他病毒5例。所有患儿均经体征、症状检查确诊，排除资料不完整、β受体功能亢进患儿。2组患儿的基线资料（性别、年龄、病毒类型等）无统计差异（P>0.05），可以比较。

1.2 方法

对照组采用常规心电图检查，使用12导联心电图仪，帮助患儿取平卧位，安排专人分析患儿的心电图表现，做出最终的诊断结果。观察组采用动态心电图检查，让患儿持续佩戴24h的动态心电图，详细、准确的记录心率变化情况。叮嘱患儿家属，在患儿佩戴仪器的过程中，必须详细记录患儿症状、活动等信息，由配套自动化系统分析检测结果，安排专业医师复查和校正检测结果。

1.3 判定项目

（1）統计2组的检查结果，包括ST段改变、T波改变、房性早搏、室性早搏、异常Q波、窦性过速、Q-T间期延长、短阵室速、短振房速、病窦综合征、I度房室传导阻滞、II度房室传导阻滞、III度房室传导阻滞。

（2）统计2组的检出率。

1.4 统计学方法

将文中数据输入SPSS18.0软件，计数类资料用百分比（%）表示，实施卡方检验;计量类资料用标准差（）表示，实施t检验。P<0.05，差异明显。

2 结果

2.1 检查结果比较

分析得知，观察组ST段改变、T波改变、室性早搏、短阵室速、病窦综合征、I度房室传导阻滞、II度房室传导阻滞、III度房室传导阻滞的检出结果和对照组相比，差异明显（P<0.05）;观察组房性早搏、异常Q波、窦性过速、Q-T间期延长、短阵房速的检出结果和对照组相比，差异不明显（P>0.05），见表1。

2.2 检出阳性率比较

分析得知，观察组检出阳性63例，阳性率为95.5%。对照组检出阳性54例，阳性率为81.8%，差异明显（X2=6.092，P=0.014）。

3 讨论

数据显示[3]，在病毒感染流行期，将近5%的患儿会病发心肌炎。病毒性心肌炎发生后，心肌组织发生坏死、变性、溶解，导致心肌损伤、缺血。由于小儿表达能力差，早期症状不明显，因此常出现漏诊、误诊现象。现阶段，心电图是诊断病毒性心肌炎的主要方法，通过心电图诊断仪来记录心脏活动，反映心脏冲动，若心肌组织细胞严重受损，就会影响到心脏的电活动，从而在心电图上显示出电位变化。常规心电图作为一种传统的诊断方法，检查时要求受检人员处于静态，干扰小，操作简便、无创，可记录较短的心电资料，有效判断心脏的异常情况、发病部位[4-5]。但是，由于该检查只能获得50-100个周期的资料，无法获得心肌缺血、负荷心律失常等情况，而且也无法记录运动时的心电变化。动态心电图能在受检者活动、安静等状态下，持续、不间断的记录24h的心脏变化情况，可以1次获得10-14万的心动周期信息。同时，该检查还能长时间的检测出心电图的变化，提高心律失常的检出率;准确发现昏厥、头晕等症状，和心律失常间的关系，弥补常规心电图的缺陷[6]。

本研究中，将132例病毒性心肌炎患儿分成不同诊断组，结果显示：观察组的检出阳性率为95.5%（63/66），比对照组的81.8%（54/66）高，差异明显（P<0.05）。说明：相较于常规心电图，动态心电图能准确诊断患儿病情，有助于患儿尽早治疗。在检查结果上，观察组ST段改变、T波改变、室性早搏、短阵室速、病窦综合征、I度房室传导阻滞、II度房室传导阻滞、III度房室传导阻滞的检出结果和对照组相比，差异明显（P<0.05）;观察组房性早搏、异常Q波、窦性过速、Q-T间期延长、短阵房速的检出结果和对照组相比，差异不明显（P>0.05），提示动态心电图能清晰的观察到常规心电图无法显示的心脏变化，有助于尽早确诊病情，和张思雯[7]报道相似。

综上，给予病毒性心肌炎患儿动态心电图检查，可提高诊断准确率，减少漏诊、误诊的发生，为疾病治疗提供可靠依据，值得学习和推广。

参考文献

[1]孙华.动态心电图和常规心电图在诊断小儿病毒性心肌炎中的对比研究[J].国际病毒学杂志，2016，23（1）：64-65，封3.

[2]靳秀娟.诊断小儿病毒性心肌炎中应用动态心电图和常规心电图的临床对比[J].饮食保健，2016，3（17）：212.

[3]曾国志.动态心电图和常规心电图在诊断小儿病毒性心肌炎中的应用效果对比[J].心电图杂志（电子版），2017，5（1）：16-17.

[4]崔铁玲.常规心电图与动态心电图在小儿病毒性心肌炎诊断中的应用分析[J].首都食品与医药，2019，26（5）：44.

[5]Yan Shen，Feng-Qi Zhang，Xiao Wei et al.Truncated monocyte chemoattractant protein-1 can alleviate cardiac injury in mice with viral myocarditis via infiltration of mononuclear cells[J].Microbiology and Immunology，2014，58（3）：195-201.

[6]滕剑馨.小儿病毒性心肌炎中动态心电图监测的应用与价值研究[J].心血管病防治知识，2018，（29）：56-57.

[7]张思雯.小儿病毒性心肌炎中应用动态心电图和常规心电图的临床对比[J].大家健康（上旬版），2017，11（3）：76-77.