护理干预在减轻鼻咽癌患者放疗中口腔黏膜炎的作用分析

王双平 黄凤宏

(安徽省肿瘤医院安徽省立医院西区放疗一病区,安徽 合肥 230031)

放射治疗属于常见的鼻咽癌治疗方案，将患者肿瘤细胞杀死的同时可对口腔黏膜直接损伤，以口腔黏膜红肿、干燥、溃疡、糜烂、坏死等作为主要的临床症状，将会使得患者引发疼痛、出血、吞咽困难、张口困难等现象，进而对进食情况造成影响，且放射治疗将会加剧患者的不良情绪，导致患者身心痛苦，治疗依从性降低[1]。为此，如何帮助患者将放疗中的口腔黏膜炎减轻意义重大，本次研究对实验组患者采取护理干预措施，分析其应用价值。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年1月至2017年1月在我院就诊的鼻咽癌患者90例作为本次的研究对象，所有患者的疾病均获得明确的诊断。依照入院时间的次序进行分组，分为常规组和实验组各45例。常规组：男性患者与女性患者分别为24例与21例，年龄为35～74岁，平均(55.63±3.20)岁；实验组：男性患者与女性患者分别为23例与22例，年龄为36～75岁，平均(55.48±3.12)岁。对比两组患者的一般资料无明显的差异，P>0.05，可比性良好。

1.2 方法 对两组患者均进行放疗，在模拟定位机下对射野进行定位，给予直线加速器进行照射，5次/周，2GY/次。对常规组患者采取一般护理模式，口腔应保持清洁卫生，给予软毛牙刷进行刷牙，并采用250ml的生理盐水兑入10mg的地塞米松+16万U的庆大霉素含漱，每次20ml，每日3～4次，若患者疼痛感较为明显，可给予1%的利多卡因溶液含漱。对实验组患者采取护理干预措施，主要内容为 (1)心理护理：帮助患者将心理应激能力提高，应主动与患者进行沟通交流，构建优良的护患关系，同其讲解放射治疗的方法、目的、意义等，便于将患者对自身疾病的认知程度提高，提高护理依从性。(2)饮食指导：放射治疗中由于可能会出现严重的口腔黏膜反应，导致患者疼痛、不适、进食难度大，容易出现焦虑、不安、紧张等多种不良情绪，为此，护理人员应指导患者采取高蛋白、高热量、高维生素、易消化的半流质或者流质饮食，饭后漱口，禁止摄取辛辣刺激性食物，以防对口腔黏膜造成刺激，并鼓励患者与病友之间共同进餐，便于将其食欲增加。(3)张口训练：为了有效防止患者张口困难，应指导其进行咀嚼、弹舌、鼓腮、微笑、张口等动作，每日练习5～6次，每次练习10～15min，并邀请治疗效果较好的患者进行现身说教。帮助患者将注意力分散，可鼓励其看电视、听音乐、参加户外活动、摄影等，对其兴趣爱好进行培养，便于将患者的文化生活丰富，利于注意力的有效转移，将治疗不良反应减轻，便于有效预防口腔黏膜炎。(4)社会支持：告知患者亲朋好友多去看望患者，给予患者充分的关心与鼓励，针对患者的心理问题进行耐心的疏导，便于患者提高战胜疾病的信心与勇气。

1.3 判定标准 对比两组患者护理后的口腔黏膜炎改善程度。0度表示无变化；Ⅰ度表示存在轻度疼痛感、充血，并不需要采用镇痛药；Ⅱ度表示存在片状的黏膜炎，伴有中度疼痛感，需要采用镇痛药；Ⅲ度表示存在重度疼痛感，需要采用麻醉药；Ⅳ度表示存在口腔溃疡、出血、坏死症状[2-3]。

2 结果

两组患者护理6-8周后的口腔黏膜炎程度差异显著，P<0.05。见表1

表1 常规组与实验组护理后的口腔黏膜炎改善程度分析[n(%)]

3 讨论

由于该类患者在放疗时将会伴有口腔黏膜充血、糜烂、疼痛、张口困难、吞咽困难等情况，进而对患者休息、进食、睡眠等造成影响，导致患者出现严重不适与痛苦。且由于许多患者对放疗知识的了解程度不高，对放射线较为惊慌害怕，听闻病友放射治疗后出现口腔黏膜炎、恶心呕吐、皮肤色素沉着、白细胞下降等情况，进而会伴有恐惧、焦虑等不良情绪，不利于口腔黏膜炎的早日愈合[4]。

循证护理属于目前临床广泛应用的护理模式之一，主要指将法学思想融入其中，并贯穿至每一个护理环节中，与患者的实际情况相结合，实施有效的护理干预[3-4]。实验组患者在洗胃过程中，实施循证护理干预后，可有效缩短洗胃时间，并降低并发症发生率。结果中，实验组首次液体吸出时间为(0.23±0.15)min、总洗胃时间为(26.47±5.16)min，均明显短于对照组，且并发症发生率为8.89%，明显低于对照组，P<0.05。，在急诊中毒患者的洗胃过程中，实施循证护理法干预可有效提高护理的安全性和有效性。

综上所述，选择循证护理法在急诊中毒患者洗胃过程中进行干预，可提高洗胃效果，缩短时间，值得临床推广使用。