综合护理干预对鼻咽癌放疗患者心理状态和生活质量的影响分析

张晓莉 陶庆慧 葛依婷 杨 杨

(安徽省肿瘤医院安徽省立医院西区放疗一病区,安徽 合肥 230031)

鼻咽癌是一种男性发病率疾极高的常见恶性肿瘤，一般情况下多发于我国南方地区，发病区域性明显[1]。对于治疗的方法，目前最有效的为放疗。基于患者对放疗的认知不足以及对于癌症的恐惧心理，患者在承受着身体上疾病困扰的同时，出现了焦虑及抑郁情绪，极大地影响了治疗效果[2]。对此我们展开了研究，采用综合护理的方式对鼻咽癌放疗患者进行干预，现将取得的综合护理干预对鼻咽癌放疗患者心理状态和生活质量的影响做出如下研究报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2016年2月至2017年5月在我院进行放疗的鼻咽癌患者60例，随机分为研究组30例，常规组30例，两组患者的平均年龄为(30.77±2.43)岁、(31.56±3.64)岁，每组男性患者25例，女性患者5例。入选标准：均符合临床上对鼻咽癌的相关医学诊断。对比两组患者的一般资料差异不显著，无统计学意义，具有可比性(P>0.05)。

1.2 方法 常规组采用常规的护理方式；研究组采用综合护理，具体如下(1)心理及认知干预：护理人员应采用语言交流的形式来影响患者心理，应用有效的沟通对患者进行疾病认知教育，对患者提出的合理化要求以及问题要尽量满足、耐心解答，要对患者进行鼓励和心理安慰，疏导患者的心理压力以及不良情绪，防止出现焦虑、抑郁情绪影响治疗效果，提高患者的生活质量。(2)皮肤护理：护理人员应对患者进行皮肤护理，嘱咐患者穿着棉质宽松柔软面料的衣服，严禁患者抓挠接受放疗区域的表皮组织，不可使用含有乙醇、金属等成分的软膏涂抹放疗区，禁接触阳光直射、冷热刺激、胶布粘贴等，在放疗前后要涂抹专用于放疗的防护膏。(3)口腔护理：护理人员要叮嘱患者饮水的重要性，督促患者多饮用纯净水，建议患者使用含氟成分多的牙膏早晚刷牙，平时多用泡制金银花的水进行含漱口。(4)鼻腔护理：当患者放疗进行到3周左右时，护理人员应指导患者进行 鼻腔冲洗，2次/日，在放疗开始前进行，如患者出院仍需继续冲洗半年左右。(5)运动护理：建议患者进行早期的康复训练，包括局部的自我放松按摩颞颌关节，鼓腮、叩齿等动作的练习、张口练习，头颈向左右侧弯、旋转动作练习等，每日4次，30min/次。

1.3 观察指标 两组患者的心理状态评分和生活质量评分变化。

2 结果

研究组的患者经过综合性护理后，SDS评分与SAS评分明显小于常规组，组间对比差异明显，有统计学意义(P<0.05)。见表1

表1 两组患者心理状态评分对比

研究组患者的在经过综合护理后，生活质量各项评分均较常规组高，组间对比差异明显，有统计学意义(P<0.05)。见表2

表2 两组患者生活质量评分对比

3 结论

鼻咽癌多发于鼻咽腔顶部和侧壁，是头颈部常见的恶性肿瘤疾病，在我国属于高发恶性肿瘤，在耳鼻咽喉恶性肿瘤中发病率居首位[3]。鼻咽癌的病变位置特殊，手术难度高，因此治疗方法大多会选择放疗。但放疗的治疗时间漫长，患者在接受长期放疗时易出现焦虑、抑郁等心理不良情绪，放疗的同时也会出现不同程度的放疗反应，例如口腔黏膜损伤、张口困难等[4]。这对患者带来很大的痛苦，严重影响患者的生活质量。

3 结论

老年患者的身体机能不如年轻人的自体调节机能强，在进行手术时，更容易出现各种不确定因素的危险[4]。因此，老年患者的自体温度调节能力不足，导致老年患者在接受手术时进入围手术期要进行综合性保温护理[5]。同时老年患者由于年级的原因容易出现凝血功能障碍，伤口不容易愈合，易出现术后并发症，也需要加强护理力度。

在本次研究中，研究组的患者发生体温的情况仅为32.14%，大大高于了对照组的85.72%，对比之下，研究采用的综合性保温护理临床效果明显，麻醉情况对比上也有明显优势，老年患者的清醒时间提前了将近60%(对照组患者清醒时间40h左右，研究组患者的清醒时间16h左右)，围手术期不同时间点鼻咽温度对比在术中。术后都比对照组效果明显(研究组不同时间点鼻咽温度为35度左右，对照组不同时间点鼻咽温度为36度左右)以上组间对比差异皆具有统计学意义(P<0.05)，因此我们的得出结论综合性保温护理在老年患者全麻手术中有着优秀的的应用效果，值得临床推广使用。