PBL教学法结合PDCA循环在肿瘤内科护理带教中的应用价值

易梦婷 邱圣红 桂 玲 黄秀兰 陈爱丽 王利兰

(广东省中医院，广东 510006)

肿瘤内科是医院独具有特色的科室之一，是体现人文关怀最重要的科室；如何提高患者生活质量，延长患者生命，护理工作起到重要作用,对于护理人员的专业知识、操作技能等要求相对较为严格。医学护理院校毕业生前往医院实习是一个必然过程，是完成教学计划的最后阶段。通过实习加深理论知识，熟练掌握各项操作技能，提高自身素质，充分领会以患者为中心的理念，因此合理科学的带教方法至关重要[1]。目前传统的带教模式是以带教老师授课为中心，其着重点放在理论知识培训，而忽视自身素质以及操作技能等方面[2]。基于问题的教学法(Problem-Based Learning，PBL)以使用近六十余年，所涉及范围有高等教育、职业教育等，调到学生的主动性、积极性，培养独立思考能力、团队合作精神等。PDCA(计划plan、实施do、评估check、处理action) 是一种科学、高效率的循环管理方法，大大提高了护理教学质量，提高护理教学工作的科学化、人性化、合理化[3]。本研究采用PBL教学法联合PDCA循环管理法运用于肿瘤内科护理带教中，取得良好效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究选自2015年8月至2016年12月于我院肿瘤内科实习生40名，按照数字表法随机分为对照组(n=20)和研究组(n=20)，对照组男女比例(2:18)；年龄18～22岁，平均年龄(19.87±0.79)岁；学历：大专16人，本科4人；研究组男女比例(2:18)年龄18～23岁，平均年龄(20.12±0.67)岁；学历：大专18人，本科2。两组实习人员一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 本研究由护士长担任组长，选取6名工作经验5年以上或有丰富带教经验的主管护师或护师担任带教老师；带教计划按照教学大纲结合肿瘤内科护理进行制定；对照组给予传统带教方法，由组长进行安排带教老师，带教老师按照护理实习要求开展带教工作[4]；研究组采用PDCA循环管理方法实施PBL教学。

1.3 观察指标 (1)观察两组实习生在肿瘤内科教学结束后评分；其中包括专业理论知识、护理操作技能，采用百分制。(2)观察两组实习生的综合能力；包括动手能力、沟通能力、评判能力、团队合作能力、自学能力、解决问题能力。(3)观察两组实习生对带教老师的满意度；≥90分为非常满意，80～89分为满意，70～79分基本满意，60～69分为不满意，满意度(%)=(非常满意+满意+基本满意)/单组总例数×100。

2 结果

2.1 观察两组实习生在肿瘤内科教学结束后评分 结果显示 研究组实习生教学结束后各项成绩均高于对照组，组间差异比较(P<0.05)。见表1

表1 两组实习生教学结束后评分比较

注：与对照组相比①P<0.05

2.2观察两组实习生的综合能力 结果显示 研究组实习生教学结束后各项能力均优于对照组,组间差异比较(P<0.05)。见表2

表2 两组实习生的综合能力比较

注：与对照组相比①P<0.05

2.3 观察两组实习生对带教老师的满意度 结果显示 研究组教学结束后对带教老师满意度明显高于对照组，组间差异比较(P<0.05)。见表3

表3 两组实习生对带教老师满意度比较{n(%)}

注：与对照组相比①P<0.05

3 讨论

肿瘤内科所收治多为癌症中晚期患者，由于疾病给患者从心理及身体带来不同程度的伤害，优质的护理可缓解患者病痛，提高生活质量，延长生命。因此护理人员需要有全面的专业知识，熟练的操作技能，良好的人文素质。然而刚刚毕业的护理实习生恰好缺乏以上能力，如何让实习生尽快步入护理工作中，需要合理有效的实习教学方法。

PBL教学法简称问题式学习，学生学习起始点不是被动性等待老师讲解，而是自己主动性带着问题去找答案，从而增加了实习生的积极性和自立性。 肿瘤内科学生在实习过程中自己发现问题，通过带教老师协助、查阅书籍及相关资料来解决问题，使其各项能力得以提高，如动手能力、沟通能力、团队合作能力、解决问题能力等[5]。很大程度上减轻了带教老师的工作量，可尽早独自开展护理工作，为患者提供优质的护理服务。

PDCA循环也是一种发现问题、解决问题的过程，是一种科学有效、有章可循的管理方法。PBL是一种教学方法，PDCA循环是管理方法，两者的结合可促使PBL教学法按照PDCA循环方式进行持续开展，对于实习生及带教老师的各项能力都得以提高，使带教工作更加科学化、人性化、合理化。

本研究通过PBL教学法结合PDCA循环两者相结合，相关传统带教模式比较，满意度达到100%。提升了实习生的动手能力、沟通能力、团队能力、解决问题能力等；专业理论知识及护理操作技能相比也有很大提高。

综上所述，PBL教学法结合PDCA循环在肿瘤内科护理带教中应用，可提高护理实习生的专业理论知识、护理操作技能，使个人临床护理综合能力得到提高，提升教学质量，具有较高临床参考价值。