前瞻性的护理管理理念在消毒供应室护理中的运用

伯淑维

（江苏省南通市第四人民医院，江苏 南通 226005）

消毒供应室对控制医院感染具有重要意义，消毒供应室护理管理工作质量直接关系医院医疗护理质量和患者的生命安全[1]。为了探究前瞻性的护理管理理念在消毒供应室护理中的运用效果，对2015年7月～2017年11月消毒供应室所提供的2万份资料进行了回顾性分析，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究随机抽取我院2015年7月～2016年8月消毒供应室所提供的1万份资料（对照组）和2016年9月～2017年11月消毒供应室所提供的1万份资料（观察组），两组消毒供应室护理工作人员均为同一批，共有7位；平均年龄（42.02±2.53）岁；平均工作时间（16.12±2.13）年；4位主管护师、2位护师、1位护士。

1.2 方法

对照组实施常规护理管理，观察组实施前瞻性护理管理，具体如下：

（1）落实“五常法”管理制度：严格要求消毒供应室工作人员常自律、常整顿、常清洁、常组织和常规范，并增强护士工作的积极性主动性以及工作执行力。在明确工作人员的工作职责的基础上进一步增强她们的责任意识；严格执行国家卫生标准操作规范，全面整顿违规操作和，包括消毒室环境也要进行整顿；对工作人员及其工作进行科学合理的绩效考核，兼顾批评与鼓励，实施奖罚分明制度，工作表现积极，各项工作质量达标者予以奖励；相反，工作不负责、做事马虎、消毒供应室各项指标不合格，应予以批评。

（2）人力资源管理“三化十字”：“三化”即消毒供应室陈设要规范化、科室管理要制度化、消毒供应室有关操作工作要程序化，“十字”是指安全、安静、舒适、美观、整洁。消毒供应室的人员安排、环境、工作流程严格按照上述要求进行操作。

（3）建立三级质量控制网络：一级质控网络：建立质量控制小组，并由护士长担任其总负责人，自上而下地建立全面而完善的质量控制网络。二级质控网络：整合消毒供应室的各个岗位，制定消毒灭菌组、包装组、下送回收、清洗、消毒组等三大流程组，由科室骨干担任组长并负责检查、监督工作落实情况。三级质控网络：每位工作人员都进行记录、周检、月末研讨等工作，自检和自查自身工作情况；而总质控员则负责抽查各个流程组的工作情况，若发现异常立即反馈相应小组负责人，制定有效整改措施，并再次检查整改后的质控情况。

（4）实施PDCA循环法：结合实际工作情况、目标及《医疗机构消毒技术规范》等有关要求制定出质量管理计划。成立PDCA督导小组，监督消毒供应室工作人员按照计划落实工作，并记录和反馈工作情况和遇到的问题。定期检查或不定期抽查消毒供应室工作，并公布结果。每月开展一次护理质量持续改进研讨会，针对PDCA督导小组记录工作中的难题、问题进行总结和分析，研究对策，完善工作计划，同时注重细节工作的改进。

1.3 观察指标

分别统计对照组和观察组消毒供应室护理管理的质量评分，包括手部卫生、医疗器械消毒、物品灭菌、物品洗涤、包装等指标，总分100分，每个项目20分，分值越高，则表示护理管理质量越好[2]。另外分别统计两组的科室满意评分、差错发生率、投诉率，其中科室满意评分采取我院制定的护理管理满意调查问卷表，一共17个项目，总分为100分，分值越高则表示对消毒供应室越满意。

1.4 统计学方法

本次研究所有数据采用SPSS20.0统计软件进行处理和分析，护理管理质量评分及科室满意评分均为计量资料，采用（x± s）表示，进行t检验；差错发生率、投诉率均为计数资料，采用（%）表示，进行x2检验。如果P＜0.05，则差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组消毒供应室护理管理的质量评分

观察组的手部卫生、医疗器械消毒、物品灭菌、物品洗涤、包装质量评分均显著高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。

表1 对比两组消毒供应室护理管理的质量评分[n=1万，（s）分]

表1 对比两组消毒供应室护理管理的质量评分[n=1万，（s）分]

指标 对照组 观察组 T值 P值手部卫生评分 15.17±0.61 19.16±0.32 38.6757 0.0000医疗器械消毒评分 13.93±0.72 18.75±0.54 36.5554 0.0000物品灭菌评分 15.52±0.84 19.81±0.08 32.9443 0.0000物品洗涤评分 14.99±1.01 19.74±0.18 30.0941 0.0000包装评分 13.63±0.91 18.92±0.45 34.6932 0.0000

2.2 对比两组科室满意评分、差错发生率及投诉率

观察组的科室满意评分显著高于对照组，差错发生率及投诉率均显著低于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。

表2 对比两组科室满意评分、差错发生率及投诉率[n=1万]

3 讨 论

医院消毒供应室除了负责院内医疗器具、器械、物品的洗涤、消毒、灭菌、包装、发放等工作，还要负责一次性无菌物品的供应[3]。由于医院感染控制工作越来越备受关注，而消毒供应室又是医院控制感染率的关键性科室。因此，医院消毒供应室的护理管理工作质量的高低也越来越受到重视。

前瞻性护理管理具有良好的先进性、前瞻性、科学性[4]，可以有效提高医院消毒供应室的护理管理工作质量，从而有效控制医院感染。通过制定“五常法”和人力资源管理“三化十字”等一系列的科学管理对策[5]，不仅能够严格规范消毒供应室物品的包装、清洗、消毒、灭菌、发放等操作，还对工作人员的职责、行为及操作等进行制度化管理，有效加强其责任意识，使得消毒供应室工作更加程序化，最终保证消毒供应室各个环节的工作质量，减少护理差错事件的发生。

前瞻性护理管理中三级质控网络的建立主要是为了全方面严把消毒供应室的工作质量关[6]，其中工作人员的自控其实就是自我管理意识和责任意识的提高，对自己的行为、工作、态度等要严格要求，认真做好本分工作。质量检查质控员主要是负责消毒供应室工作质量检查、监督和指导工作，充分保证工作质量。流程质控小组的质量控制主要是为了保证消毒供应室工作程序化运行，有效提高其工作效率。PDCA循环法就是计划（Plan）、落实（Do）、检查（Check）、总结（Action）四个流程不断循环往复的一种管理方法[7]，可以不断提升消毒供应室护理管理工作质量。PDCA循环法还可以根据相应的操作标准流程来实施管理工作，避免出现盲区，不断优化工作细节，是提升消毒供应室护理管理水平的有效方法。

本研究结果显示，与对照组相比，观察组消毒供应室护理管理的各项指标质量评分及科室满意评分均显著更高，差错发生率和投诉率显著更低（P＜0.05）。可见，前瞻性护理管理在消毒供应室护理管理中的应用价值高。