小儿病毒性脑炎的系统化整体护理价值分析

林 琼

（淮安市涟水县人民医院儿科，江苏 淮安 223400）

小儿病毒性脑炎为儿科临床工作中较为常见的中枢神经系统感染性疾病，其主要临床表现有发热、头痛 、呕吐等症状[1]，患儿病程多在2～3周，重症病毒性脑炎患者可遗留智力及生长发育障碍等诸多问题，甚至危及患儿生命[2][3]。临床及时给予有效治疗的同时，积极采用科学的护理措施对缓解病毒性脑炎患儿症状，提高预后转归具有重要意义[4][5]。本研究着重分析系统化整体护理方式在小儿病毒性脑炎临床应用方面的具体实施及其价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2017年1月～2017年12月儿科收治的小儿病毒性脑炎患者54例作为本研究对象，应用数字随机表法分为对照组和观察组，每组各纳入患儿27例。对照组男16例，女11例，年龄为4～15周岁，平均年龄为（7.4±3.5）岁；观察组男14例，女13例，年龄为3～16周岁，平均年龄 为（6.9±2.7）岁。对照组与观察组患儿一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。入组患儿家长或监护人均知情同意并签署协议书。

1.2 方法

两组患儿治疗方面均给予抗病毒及神经细胞营养等相关治疗。护理措施采用方面，对照组采用临床常规护理方法，观察组则采用系统化整体护理。

系统化整体护理实施内容包括：环境护理、饮食护理、症状护理、心理护理等。①环境护理:营造舒适的病房环境，合理调控病房内的温湿度，温度范围保持在18～22℃间，湿度保持在55～60%间，定时开窗通风，保持室内空气清新，并注意保持其病房环境的安静。进行房间消毒时，使用刺激性较小的消毒剂[6]。②饮食护理：强化患儿营养供给，给予富含蛋白质、维生素及高热量食物。③症状护理：对于发热患儿，加强体温监测，出汗后及时更换衣物。体温超38.5℃时，及时采用物理降温方法，例如温水浴及冰敷等，并辅以相关降温药物[7][8]。对于恶心呕吐患儿，应将患儿行侧卧体位，同时协同家长及时清理呕吐物，以防呕吐物进入气管引发窒息及肺部感染等并发症的发生。对于头痛护理，通过提供患儿感兴趣的动画片、图画书等分散患儿注意力，增加其对疼痛的耐受程度，并遵医嘱用药镇痛[9][10]；对于昏迷患儿，采取平卧头侧位，促使口腔分泌物排出，并适当抬高上半身，以利于静脉回流，降低颅内压。定时行翻身和拍背，预防坠积性肺炎及褥疮的发生，并强化患儿生命体征监测、及时汇报相关临床医师[11][12]。④心理护理：加强与患儿及其家属的沟通交流，讲解小儿病毒性脑炎的相关基本知识，告知本病的治疗方案与预后影响因素，给予患儿及其家属安慰和鼓励，树立治疗的信心，以缓解其焦虑、不安等不良情绪，提高治疗依从性[13][14]。

1.3 观察指标

比较两组患儿发热、头痛、恶心呕吐缓解时间及患儿住院时间。家长对护理服务的满意度采用调查问卷方式，满意率为满意率和比较满意率之和。

1.4 统计学处理

采用SPSS22.0统计软件包进行统计学分析，计数资料以例表示，有序变量采用两独立样本秩和检验，P<0.05有明显统计学差异。

2 结 果

观察组患儿发热、头痛及恶心呕吐症状缓解时间，患儿住院时间均少于对照组（P<0.05）。见表1。观察组患儿家长对护理服务的满意度亦高于对照组（P<0.05）。见表2。注：满意率为满意与比较满意人数与该组别总人数百分比值。

表1 两组患儿相关症状缓解时间比较

表2 两组护理服务满意率比较

3 讨 论

小儿病毒性脑炎为常见的以精神异常及意识障碍为主要临床表现的中枢感染性病变[15]，其中重症患儿可遗留智力及发育等方面异常，甚至可危及患儿生命。临床除需要积极进行针对性治疗干预外，采用系统化整体护理措施，可降低患儿不适症状，提高治疗依从性，降低病死率与后遗症发生率。

本研究中针对观察组患儿采用系统化整体护理方式，通过科学、细致及人性化的护理服务，在住院环境、饮食调节、患儿相关临床症状处理及心理状态方面加强系统化护理工作的实施，能够缩短患儿不适症状的缓解时间，观察组患儿在相关症状（发热、恶心呕吐、头痛）缓解时间方面均显著低于对照组（P<0.05），通过心理护理以缓解患儿及其家属紧张感，提高患儿治疗的依从性，对于提高临床治疗效果，加速病情转归，改善临床预后具有重要价值，并可缩短住院时间、减少治疗费用，观察组患儿家长对于护理服务的满意度（96.30 %）亦明显高于对照组（74.07 %）。

既往研究亦说明在临床治疗期间针对患儿采取优质护理措施，可使患儿后遗症出现的可能性明显降低[16]。通过采取系统化整体护理干预方式可有效促进患儿临床症状消退，改善机体炎症水平，缩短住院时间，改善预后[17]。日常工作中常规护理主要针对治疗性护理 、并发症预防等，是患儿治疗期间的基础护理措施，系统化整体护理有利于改善患儿治疗效果、提高治疗依从性，通过积极配合、临床治疗方案的顺利实施，可提高临床疗效、改善预后[18]。患儿及其家长的心理疏导是针对普遍存在紧张、焦虑及抑郁等不良情绪，通过改善患儿及其家属的心理状态，起到改善患儿看护质量、提高治疗依从性、减少因不良情绪，从而减少发生的护患纠纷的目的[19][20]。

综上所述，系统化整体护理在缩短患儿不适症状时间、减轻不适症状、提高临床疗效及改善预后方面有明显优势。同时家属亦具有较高的满意度，说明对于小儿病毒性脑炎采用系统化整体护理措施在提高护理服务质量方面效果显著，有临床推广价值。