PDCA循环管理法在放射科护理质量持续改进中临床应用分析

王 平，张 洁*，石荣霞，周 颖，张小凤

（1.江苏省徐州市中心医院护理部，江苏 徐州 221009；2.江苏省徐州市中心医院门急诊，江苏 徐州 221009）

PDCA循环管理法作为一种高效的质量管理方法，由美国质量管理专家戴明博士提出，PDCA由Plan (计划)、D o (执行)、Check (检查)及A ction (行动)的首字母组成，执行过程中依据顺序进行质量管理并循环提高管理水平[1]。随着影像技术的快速发展，临床应用广泛，在疾病的预防、诊断、治疗及随访均具有重要的应用价值[2]。但由于放射护理技术起步较晚，存在从业人员水平参差不齐、经验不足等缺陷，因此高效的护理管理方法显得极为重要。本研究分析我院护理部和门诊部运用PDCA改善循环管理法在提高放射科护理质量管理方面的临床应用，具体分析如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择我院在2017年运用PDCA循环管理法进行护理质量安全管理持续改进前后1年内、行放射检查的患者各500例作为研究对象，其中各包含200例CT增强扫描检查。将PDCA循环质量管理法前行放射检查患者定义为对照组，之后患者定义为观察组。对照组：男282例；女218例；年龄为18～82岁，平均年龄为(51.3±17.2 )岁；观察组：男258例；女242例；年龄为18～85岁，平均年龄为(49.6±18.9 )岁，两组患者在年龄、性别、文化水平、病情状态及检查方法方面无统计学意义（P>0.05），具有可比性。入组患者排除精神意识障碍不能独立配合调查的患者。

1.2 方法

对照组患者行常规护理质量管理，定期护理质量检查、日常监督并组织考核。观察组采用PDCA循环质量管理法进行护理质量管理，具体内容包括：①计划(Plan)：由护理部、门诊部、放射科行政主任及护士长牵头负责组建质量管理小组，并制定相关护理规章制度及操作规程，以放射科具体护理工作为基础，制定相关工作计划。例如针对患者的问题如何进行回答，特殊诊疗前如何进行护患沟通及常见风险应对等。为放射科护理工作提供思想及概念保障[3]。②执行(Do)：严格按照放射科护理规章制度及操作规程进行日常护理工作，加强护理人员相关业务、技能学习及风险意识，每周进行一项护理理论或技能专题学习，每个月集中进行一次护理人员业务培训，除专业技术外，还加以护患沟通技巧、护理安全及风险处置培训，每日进行不良事件记录并上报护理质量管理小组。③检查(Check)：护理质量管理小组每两周进行一次专项护理工作检查与考核，落实制度的执行力，及时发现存在问题，同时鼓励护理人员对存在问题及不良事件进行上报，并将相关存在问题进行信息汇总。④处理(Action)：依据护理质量检查、考核结果，由管理小组成员进行分析，集思广益，提出整改意见，制定解决方法并予以执行，重新进入下一个循环阶段[4]。

1.3 观察指标

参考既往的研究[5]，护理质量管理相关评估具体内容包括患者在放射科护理期间出现的造影剂检查渗漏、碘过敏反应、误检误退、投诉及争执。同时通过调查问卷形式了解患者满意度，评估护理服务效果。

1.4 统计学处理

采用SPSS22.0统计软件包进行统计学分析，计数资料以例表示，无序变量采用X2检验，有序变量采用两独立样本秩和检验，P<0.05有明显统计学差异。

2 结 果

观察组患者的不良事件发生率为2.4%，对照组患者的不良事件发生率为10.2%，两组不良事件发生率相比具有明显统计学差异（P<0.05）。具体数据见表1。同时观察组患者满意度为90.6%，亦明显高于对照组的62.8%，两组相比较具 有明显统计学差异（P<0.05）。见表2。

表1 观察组与对照组不良事件发生率比较 [例(%)]

表2 观察组与对照组满意度比较 [例(%)]

3 讨 论

随着影像技术的快速发展，其在临床诊疗过程中的角色显得愈发重要，同时由于现代影像中各项检查技术的不断更新，对于放射科护理工作质量亦有了新的要求[6]。护理安全质量管理亦是评价医疗领域护理领域的重要指标[7]。由于日常放射科护理工作较为繁琐，护理安全管理较为薄弱，护理人员从业水平良莠不齐，操作工作中容易出现不良事件的发生，导致护患纠纷风险的提高[8][9]。如增强扫描过程中造影剂外漏、过敏患者增加；未进行相关查对，导致患者错检、误检及漏检；缺乏相关沟通技巧，导致护患争执；对于紧张、焦虑患者缺乏相关沟通，导致患者满意率下降等。

我院放射科利用PDCA循环质量管理法，依次从计划、执行、检查及处理四个阶段进行护理质量安全管理，着重加强放射科护理相关人员专业基础知识、业务技能、医患沟通方法以及应急能力相关培训。在日常具体工作中发现不断学习和总结，护理人员综合能力得以提高。通过树立全心全意为患者服务的主题思想，急患者所急，想患者所想，加强护患沟通，促进工作思想及方法的变革，为患者进行更为贴心的心理疏导，建立和谐友善的护患关系[10]。同时加强执行及监管力度，定期进行相关考核，发现问题，总结问题，并及时提出整改意见，采取重点纠错，进行重点访查[11]。PDCA改善循环法作为一种科学的护理管理模式，可在每一次PDCA循环中均可发现新的问题，通过每一次改进，制定切实可行的护理操作规程，并在日常工作中加以严格执行，逐步提高护理质量，减少不良事件及护理缺陷的发生，提高患者的满意度。既往的研究亦说明PDCA 循环作为一种科学的品质管理工具，通过螺旋式的发现问题、解决问题，能够有效提高放射科护理相关从业人员的技能水平，提高主人翁意识，有利于放射科护理质量持续改进，有效提高护理工作质量[12][13]。

综上所述：PDCA改善循环法能够降低护理不良事件发生率，提高患者满意度，在放射科护理质量管理方面具有重要推广价值，值得在临床上推广应用。