功能性内窥镜鼻窦手术后160例护理体会

曹燕太，梁秀青

（西宁市第二人民医院，青海 西宁 810000）

功能性内窥镜鼻窦手术是临床治疗鼻息肉、鼻窦炎最为有效的一种手段，在清理病变之后，将重建鼻窦鼻腔的引流、通气作为恢复和优化鼻窦鼻腔生理功能、粘膜形态的基本条件，进而达到临床治愈目的[1]。但手术疗效会因为术后护理而遭受到一定的影响[2]。对此，本文以笔者所在医院收治的功能性内窥镜鼻窦手术患者160例作为研究对象，特此将术后护理体会做如下报道：

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

于2017年03月--2018年03月，以笔者所在医院收治的功能性内窥镜鼻窦手术患者160例，作为本次研究对象，通过电脑完全随机分组法，将之分为常规组与研究组，两组分别有80例。研究组中44例男性研究对象，36例女性研究对象，年龄20-73（39.8±6.5）岁。常规组中45例男性研究对象，35例女性研究对象，年龄20-75（40.1±6.6）岁。均签署知情同意书；经医学伦理委员同意批准。对比两组临床资料，结果无统计学意义（P＞0.05），可比性较大。

1.2 方法

常规组术后予以常规护理，研究组在常规术后护理基础上予以针对性护理干预，具体为（1）基础护理：术毕，安全送患者回到病房后，密切监测其各项体征变化。针对全麻者，保持去枕平卧位，以免呕吐物堵塞呼吸道，给氧，6h后保持侧卧位或是平卧位，术后第1d呈半卧位；针对局麻者，术后保持半卧位。全麻患者术后禁止饮食，6h后予以半流质性食物；局麻患者术后可予以流质性食物。术后24h内冷敷鼻部以减轻患者疼痛感。（2）术腔护理：在术后2-3d内逐步取出鼻腔填塞物，术后需做好术腔纤维渗出物的清理工作以及凝血块的清理工作，以免术道受阻。（3）术后并发症护理：术后留意患者眼部四周有无青紫、凝血，眼角有无液体流出，观察其眼球、视力情况，一旦有异常情况，需立刻向医师报告。如果患者术后鼻腔内流出清水样液体，需立刻向医师报告，并将头部抬高30度，呈平卧位。若患者吞咽频繁，口中有血凝块、血液，需立刻予以填塞鼻腔，实现止血目的。（4）心理护理：有些患者在手术后会产生较大的情绪波动，对此，护理人员需积极向患者做好心理辅导，以减轻其不良情绪，或是通过成功治愈案例的讲解，帮助其建立治愈的信心，与患者家属积极交流，赢得患者家属信任，紧密护患关系，加快患者康复进程。（5）出院指导：指导患者正确应用滴鼻液以及鼻腔冲洗的方法，用生理盐水，每日对鼻腔进行冲洗，2次/d，坚持4-8周。告知患者下次复诊时间，前12周复诊时间为每2周一次，后12周复诊时间为4-8周一次。为严控感染，避免鼻腔闭锁或粘连，需进行为期6个月的复查，6个月后若是发现鼻腔分泌物异常或鼻塞表现，需嘱咐患者回院检查。

1.3 观察指标

记录两组并发症发生率，如出血、眶及眶内异常、脑脊液鼻漏等。

1.4 统计学分析

将所得数据录入SPSS22.0软件，予以统计分析。以[n（%）]为计数资料，用卡方比较组间差异。以P＜0.05表示组间结果存在统计学意义。

2 结 果

研究组术后并发症发生率明显低于常规组，组间差异显著（P<0.05）。见表1。

表1 两组术后并发症发生率比较[n（%）]

3 讨 论

功能性内窥镜鼻窦手术治疗后初期，患者临床症状及其相关表现都会获得不同程度的改善，但治疗效果会随着时间的延长而逐步呈降低趋势[3]。此时，使用针对性护理干预后，研究组患者术后并发症发生率6.25%明显低于常规组16.25%，组间存在显著性差异意义（P<0.05），者表明功能性内窥镜鼻窦手术后护理对确保临床治疗效果具有重大的意义，对减少术后并发症、保证临床治疗安全发挥着巨大的作用。

总而言之，经过本次临床护理，笔者体会到功能性内窥镜鼻窦手术后护理，有利于患者平稳、安全的度过术后期，可使患者鼻腔引流保持顺畅，值得临床进一步借鉴应用。