抚触护理联合音乐干预在呼吸重症监护室护理中的临床效果及对患者负性情绪的影响

曹云 黄秀萍 刘璐 梁桂金

【摘要】 目的：探討抚触护理联合音乐干预在呼吸重症监护室护理中的临床效果及对患者负性情绪的影响。方法：随机选取2016年6月-2018年6月本院呼吸重症监护室治疗的患者300例，采用随机数字表法将研究对象分成为两组，各150例。对照组实施常规ICU护理干预，观察组在对照组基础上实施抚触护理及音乐干预，对比两组临床效果及对负面情绪的影响。结果：对照组机械通气相关性肺炎发生率为38.0%，明显高于观察组的8.0%（P<0.05）。对照组血清炎症因子水平均高于观察组（P<0.05）。两组干预前SDS、SAS评分对比，差异均无统计学意义（P>0.05）;两组干预后SAS、SDS评分与干预前比较，差异均有统计学意义（P<0.05），两组干预后SAS、SDS评分对比，差异均有统计学意义（P<0.05），观察组干预后SDS和SAS超过界值的人数显著少于对照组（P<0.05）;对照组满意度为74.0%，低于观察组的92.0%（P<0.05）。结论：在呼吸重症监护室患者的护理中引入抚触护理及音乐干预，能有效提高临床治疗效果，缓解患者的负面情绪。

【关键词】 抚触护理; 音乐干预; 呼吸重症监护室; 临床效果; 负性情绪

Clinical Effect of Touch Nursing Combined with Music Intervention in Respiratory Intensive Care Unit Nursing and Its Influence on Patients Negative Emotions/CAO Yun，HUANG Xiuping，LIU Lu，et al.//Medical Innovation of China，2019，16（26）：0-086

【Abstract】 Objective：To explore the clinical effect of touch nursing combined with music intervention in the respiratory intensive care unit nursing and its influence on patients negative emotions.Method：A total of 300 patients treated in the respiratory intensive care unit of our hospital from June 2016 to June 2018 were randomly selected.They were randomly divided into the control group and the observation group according to the random number table，150 cases in each group.The control group was given routine ICU nursing intervention，and the observation group was given touch nursing and music intervention on the basis of the control group，the clinical effects and the impact on negative emotions of two groups were compared.Result：The incidence of mechanical ventilation-related pneumonia in the control group was 38.0%，significantly higher than 8.0% of the observation group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Serum inflammatory factors in the control group were higher than those in the observation group（P<0.05）.There were no differences in SDS scores and SAS scores between two groups before intervention（P>0.05）.There were differences in SAS and SDS scores between the two groups before and after intervention（P<0.05）.After intervention，the SAS and SDS scores of two groups were compared，the differences were statistically significant（P<0.05）.The numbers of SDS and SAS exceeding the threshold in the observation group were significantly less than those in the control group（P<0.05）.The satisfaction of the control group was 74.0%，lower than 92.0% in the observation group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The introduction of touch nursing and music intervention in the care of patients in the respiratory intensive care unit can effectively improve the clinical treatment effect and alleviate the negative emotions of patients.

【Key words】 Touch nursing; Music intervention; Respiratory intensive care unit; Clinical effect;Negative emotion

First-authors address：Jiangxi Provincial Peoples Hospital，Nanchang 330000，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2019.26.022

呼吸重症监护室收治各种存在严重呼吸系统疾病的患者，虽能为患者提供最为全面、合理的临床治疗和护理干预，但由于大多数患者对疾病的认知能力较低，且患者处于陌生的治疗环境中，极易导致患者出现多种应激反应，从而对临床治疗造成不利的影响。与此同时，因重症监护室家属探视存在时间限制，由于常见无家属陪护，也可导致患者心理负担增加[1-2]。因此，护理人员在护理过程中若只注重基础护理干预，则极易导致医患纠纷[3-4]。为改善呼吸重症监护室患者的临床治疗效果及缓解负面情绪，选取2016年6月-2018年6月呼吸重症监护室收治的患者作为研究对象，在基础护理基础上实施抚触护理及音乐干预。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2016年6月-2018年6月在本院呼吸重症监护室治疗的患者中随机选取300例作为研究对象。纳入标准：（1）符合神经外科重症监护病房（NSICU）收治标准并行机械通气的患者;（2）机械通气时间超过48 h;（3）临床资料完整。排除标准：（1）机械通气前已诊断为肺炎;（2）72 h死亡或自动出院者;（3）因口咽部、气管等外伤实施手术者;（4）机械通气前曾进行过气管插管。采用随机数字表法将研究对象分为对照组和观察组，各150例。该研究已经伦理学委员会批准，患者知情同意并签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 对照组 实施呼吸重症监护室基础护理干预，定时清理呼吸系统分泌物，同时护理人员定时为患者实施雾化吸入干预，根据患者状态适当补充电解质等。

1.2.2 观察组 在对照组基础上实施抚触护理及音乐干预，具体措施如下。（1）抚触护理：将呼吸重症监护室患者置于合适的体位，保证病房内的温度、湿度、光照以及通风等因素维持在适宜的条件[5-7];随后，护理人员应以适宜的力度握住患者的手部，帮助患者放松上肢肌肉;然后再对背部、脊柱肌群以及双下肢等部位进行按摩[8-9]，按照患者的身体状态每天实施抚触护理1～3次，每次操作时间应最少控制在10 min以上。（2）音乐干预：选择曲调较为舒缓且患者喜欢的音乐播放，在播放过程中指导患者结合音乐场景进行自主联想;音乐干预应于每日的上下午以及入睡前1 h进行，干预时间结合个人精神状态制定，但应控制在20～30 min。

1.3 观察指标与评定标准

1.3.1 临床疗效评估 对比两组机械通气相关性肺炎发生率和炎症因子指标变化。

1.3.2 心理变化 对比两组干预前后的情绪改变，利用焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）和抑郁自评量表（self-rating depression scale，SDS）对受试者情绪变化进行评价。SAS评估界值为50分，50分≤轻度焦虑≤59分，60分≤中度焦虑≤69分，重度焦虑≥70分;SDS评估界值为53分，53分≤轻度抑郁≤62分，63分≤中度抑郁≤72分，重度≥73分[10]。

1.3.3 满意度评价 于出院前1 d发放本院自制的满意度调查问卷，问卷由专人发专人回收。总分为10分，采用3级评分法，即十分满意、满意及不满意，满意度=（十分满意例数+满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理 采用SPSS 20.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，组间比较采用t检验，组内比较采用配对t检验;计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料比较 对照组150例患者，男83例，女67例;年龄37～75岁，平均（53.1±2.7）岁。观察组150例患者，男84例，女66例;年龄36～76岁，平均（52.2±2.5）岁。两组性别、年龄等对比，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.2 两组机械通气相关性肺炎发生情况对比 对照组机械通气相关性肺炎57例（38.0%），观察组12例（8.0%），两组对比差异有统计学意义（字2=10.399，P=0.000）。

2.3 两组血清炎症因子对比 对照组血清炎症因子水平均高于观察组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.4 两组干预前后心理评分对比 两组干预前SDS、SAS评分对比，差异均无统计学意义（P>0.05）;两组干预后SAS、SDS评分均较干预前明显降低（P<0.05），两组干预后SAS、SDS评分对比差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。干预前，两组SDS和SAS超过界值的患者人数比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;干预后，观察组SDS和SAS超过界值人数显著少于對照组（P<0.05）。见表3。

2.5 两组满意度对比 干预后对照组满意度为74.0%，观察组为92.0%，两组比较差异有统计学意义（字2=4.700，P=0.021），见表4。

3 讨论

呼吸重症监护室患者因各种原发性疾病及部分患者手术治疗出现疼痛等因素，均可导致负面情绪产生，引起对治疗和护理的抵抗心理，进而对康复造成不利影响，对预后亦可产生各种不利干扰[11-12]。临床常规护理虽然能满足患者康复期间的基本护理要求，但对缓解负面情绪、提高对不适感的耐受能力方面的处理手段较为单一，从而导致护理效果也存在明显的局限性[13-14]。

在本研究中对患者实施了抚触护理，这一护理措施能够有效地提高护患之间的关系，对情绪的安抚作用明显好于常规的口头宣教干预;通过适当的抚触能够促进患者在较短的时间内达到放松自我心态的作用，于入睡前实施抚触护理能够在一定程度上改善患者的睡眠质量。且本研究中还对患者实施了音乐干预。有研究表明，音乐能够对人的心理活动产生重要的影响，轻缓欢快的音乐能够使人产生温馨、舒适的感觉，从而实现精神层面上的放松[15-19]。

因此，两种护理方式联合使用，能够起到全方位转移患者注意力的作用，对于患者因疾病带来的恐慌及术后疼痛感的缓解具有重要的作用，且能有效改善血清中的炎症因子水平。本研究结果表明，对照组机械通气相关性肺炎发生率为38.0%，观察组为8.0%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。对照组血清炎症因子水平均高于观察组（P<0.05）。两组干预前SDS、SAS评分对比，差异均无统计学意义（P>0.05）;两组干预后SAS、SDS评分与干预前比较，差异均有统计学意义（P<0.05），两组干预后SAS、SDS评分对比，差异均有统计学意义（P<0.05），且干预后，观察组SDS和SAS超过界值的患者人数显著少于对照组（P<0.05）。对照组患者满意度为74.0%，观察组为92.0%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，在呼吸重症监护室患者的护理中引入抚触护理及音乐干预，能有效提高临床治疗效果，缓解负面情绪。

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（收稿日期：2019-02-19） （本文编辑：程旭然）