血透室医院感染安全隐患与护理干预措施效果评价

花红燕

（江苏省宝应县人民医院血透中心，江苏 扬州 225800）

血透室在临床治疗工作开展中发挥着重要的作用，但是近年来关于血透室出现丙肝、乙肝等院内感染事件的报道不断增加，严重威胁患者健康和安全，且目前我国居民健康意识和法律意识明显增强，医院感染事件极易引发医疗纠纷，危害较大[1]。针对上述问题，医院日渐重视血透室管理工作的完善，结合临床具体情况分析安全隐患，并采取有效的预防措施，切实降低医院感染发生率，为患者提供满意的护理服务[2]。鉴于上述研究背景，本文选定自2016年2月-2018年5月在本院血透室接受治疗的患者60例研究，旨在为患者提供有效护理服务，做出如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选定在本院血透室接受治疗患者60例，研究时段自2016年2月-2018年5月，分组原则以护理干预措施差异性为主，分对照组（n=30）、试验组（n=30）。对照组男19例，女11例，年龄40岁-67岁，平均（53.63±3.81）岁，周透析次数2次-3次，平均（2.01±0.21）次；试验组男18例，女12例，年龄41岁-67岁，平均（54.21±3.77）岁，周透析次数2次-4次，平均（2.67±0.31）次。两组患者一般资料组间存在差异，但P＞0.05（不具有统计学差异），可比较。

1.2 方法 对全部患者资料进行回顾性分析，明确以往工作中存在的危险因素及安全隐患，同时评估分析临床护理工作，两组患者护理工作要点如下：对照组进行常规护理，做好血液透析治疗相关知识讲解工作，帮助患者顺利完成透析治疗，并强调注意事项；试验组则给予预见性护理：强化消毒工作，保证血透室整洁干净，定期通风换气，同时强化消毒隔离细节管理，有效避免出现交叉感染情况，对于血透机，每次使用后对机面进行消毒清理，使用含氯消毒液浸泡的毛巾擦拭，同时做好内部消毒工作，具体可使用冰醋酸配合柠檬酸原液消毒，也可根据具体型号合理调整消毒方式；强化隔离工作，对于传染病患者，需将其安排至隔离血透室接受治疗，且对患者使用的物品和设备进行标识，由专门护理人员协助完成治疗；做好透析液配置工作，由特定人员配置浓缩液，严格遵照无菌操作要求，佩戴帽子和口罩，并遵照“现用现配”原则，同时用来装浓缩液的容器需定期消毒清洗，可每隔2周清洗一次，使用含氯消毒液浸泡30 min后清洗；强化细节管理，操作人员不得留指甲，正确佩戴口罩和帽子，对穿刺皮肤严格消毒，确定穿刺点作为中心，向外旋转式消毒，直径范围控制在5 cm-8 cm范围内，密闭式采血，在治疗过程中将穿刺部位使用毛巾覆盖。此外强化手卫生管理，护理人员在每位透析患者治疗前后均洗手，或者使用快速手消毒液，每位患者治疗时均更换手套。

表2 护理满意度比较［n（%）］

1.3 观察指标 院内感染发生率统计比较；护理满意度评估，利用调查问卷的形式进行评分，发放《院内感染预防与护理满意度调查问卷》（我院自制），主要内容有预防效果、服务态度、环境等，总分100分，以分值评判等级，低于60分，不满意；60分以上90分以下，满意，高于90分非常满意，满意度为前两者占比之和[3,4]。

1.4 统计学处理 用SPSS 24.0软件展开数据处理，计数资料采用率（%）表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 感染发生率 试验组感染发生率（3.33%）显著较对照组（20.00%）低，具有统计学差异（P＜0.05），详见表1。

表1 感染发生率比较［n（%）］

2.2 满意度 试验组护理满意度（93.33%）显著较对照组（73.33%）高，具有统计学差异（P＜0.05），详见表2。

3 讨论

血透室为临床重要治疗场所，受患者自身疾病复杂性及设备使用情况等影响，院内感染发生率较高，存在诸多安全隐患，医患关系较为紧张，因此临床日渐重视院内感染的预防和处理，旨在通过有效分析安全隐患，制定针对性护理方案，降低院内感染发生率，确保患者安全[5,6]。

本次研究结果显示：试验组院内感染发生率、护理满意度均优于对照组，具体分析如下：血透室院内感染安全隐患。其一为环境污染，血透室通常布局较小，每天接待患者较多，人员密度较大，空气流动不畅，存在诱发感染风险；其二为血透机消毒不彻底，未形成完善的消毒流程，增加了感染风险；其三为浓缩液配置不当，配置环境不佳，人员意识和操作技术存在不足之处；其四为细节管理不当，由于人员疏忽、管理不当增加感染风险；本次研究中试验组结合上述安全隐患，制定了预见性护理干预方案，定期对血透室进行打扫，通风换气，保证血透室干净清洁，同时做好血透机消毒工作，内部、外部均做彻底消毒，同时对于传染病患者，医护人员制定专门的血透机进行治疗，所用物品、器械分开管理，有专门人员处理，有效抑制了交叉感染情况发生。此外护理人员重视浓缩液配置和细节管理，保证配置工作在无菌环境下进行，务必佩戴帽子、手套和口罩，强化患者无菌操作和隔离意识，消除安全隐患，确保患者安全。

综上，血透室医院感染风险较高，存在安全隐患，医院应结合血透室基本情况，分析并排除安全隐患，为患者给予有效护理服务，降低感染事件发生率。