早期中医康复护理干预对脑中风患者FMA运动功能评分和ADL日常生活能力的影响

曹书珍

（江苏省泰州市第三人民医院，江苏 泰州 225321）

脑中风容易致残，且复发率高，老年人患病率高。我国新发脑中风发病率中致残率可达80%，重度残疾高达40%，患者运动功能降低，日常生活依赖度高，给其家庭造成沉重压力[1]。因此，帮助患者恢复运动功能，提高日常生活能力，增强患者自理能力，对患者本身及其家庭都具有重大意义。早期中医康复护理包括推拿、针灸、按摩等，干预手法众多，属于特色疗法，对脑中风患者有独特作用。本研究主要探讨早期中医康复护理对改善脑中风患者FMA、ADL评分的效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2017年3月-2018年3月收治的80例脑中风患者纳入研究，排除认知障碍者、合并精神疾病者、沟通障碍者。按照入院先后分为对照组、研究组各40例，对照组男23例，女17例，年龄45岁-74岁，均值（57.3±6.2）岁，出血性18例，缺血性22例。研究组男21例，女19例，年龄48岁-72岁，均值（57.6±6.9）岁，出血性15例，缺血性25例。两组一般资料比较差异不明显（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组行常规护理：患者绝对卧床休息，常规监测脉搏、血压、颅内压等，给予低脂肪、高蛋白流质食物，无法进食者给予鼻饲，每日清洁口腔，维持呼吸道通畅；每日清洁会阴，保持大便通畅。不能自主翻身者帮助患者翻身、维持被压皮肤干燥，预防压疮。研究组在常规护理基础上，行早期中医康复护理：患者生命体征平稳后（通常入院2 d-3 d），立即实施护理：（1）按摩：采用按、摩、揉、捏法按摩患肢肌肉及被压肌肉，弹拨软组织，促进局部循环，2次/d，15 min/次。协助患者患肢关节屈伸、旋转运动，增加关节活动度，2次/d，15 min/次。（2）针灸：取曲池、外关、合谷、气海、肾俞、足三里等穴位，采用提插捻转法行针，得气后留针20 min，每日1次。（3）康复锻炼：从被动运动逐渐过渡到主动运动，护理人员双手分别握住患者关节近端和远端，活动关节5次-6次，为一组，每天10组。患者可下床活动后，让患者在他人扶助下或支具扶助下行走，逐渐转为独立行走，每天运动30 min-60 min。两组护理1个月。

1.3 评价标准 （1）FMA评分及运动功能：采用运动功能量表（FMA）进行评分，总分100分，分值越高则运动功能障碍程度越轻，其中分值＜50分表示严重运动功能障碍。（2）ADL评分及日常生活能力评定：采用Barthel指数对日常生活能力量表（ADL）进行评分，包括进食、洗漱、穿衣、排便等，总分100分，分值越高日常生活能力越好，其中分值＞60分表示生活可自理。

1.4 统计学分析 采用SPSS 19.0统计学软件分析数据，计数和计量资料比较分别行χ2和t检验，P＜0.05为有统计学差异。

表1 两组FMA、ADL比较（Mean±SD，分）

2 结果

如表1所示，干预前两组FMA、ADL评分差异不明显，干预后均升高，研究组升高幅度更明显（P＜0.05）。

3 讨论

脑中风患者可出现神经功能缺损、意识障碍[2]。早期护理指的是发病3 d内开展护理。中医学认为脑中风病因为气血不足、阴阳失调、气机逆乱。早期中医康复护理是采用按摩、针灸、康复锻炼综合手段干预措施，保护残余脑细胞，促进其发挥代偿功能，减轻神经损伤。同时，早期中医康复护理能够改善患肢局部循环，缓解肌肉萎缩，改善关节脱位、关节挛缩等症状。按摩、针灸等手法还可刺激穴位，利用经络传导功能发挥疏通经络、调和阴阳的作用。本研究结果表明，研究组运动功能、日常生活能力比干预前显著改善，且改善效果优于对照组。提示早期中医康复护理能够改善患者运动功能，提高日常生活能力，与类似研究结果[3]基本相符。

综上，早期中医康复护理干预可改善脑中风患者运动功能，提高其日常生活能力，值得推广。