罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外麻醉用于老年胫腓骨骨折内固定术中的效果观察

2019-01-15戴卫斌

心血管外科杂志(电子版) 2018年3期

戴卫斌

（江苏省泰州市泰兴市第三人民医院麻醉科，江苏泰州 225400）

老年群体内，胫腓骨骨折属于常见并发病症，一般临床就胫腓骨骨折采取的是内固定手术方式[1]。为明确胫腓骨骨折术中，罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外麻醉方式的应用效果，以35例老年胫腓骨骨折患者为研究对象，分析罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外麻醉方式应用效果，明确罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外麻醉方式应用价值，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料选取笔者所在医院2016年3月-2018年4月收治的35例老年胫腓骨骨折患者为研究对象，参照随机性原则，将35例患者划分为两组。对照组患者17例，男性患者13例，女性患者4例，患者年龄为55岁-75岁，平均年龄为（63.45±3.05）岁，患者体质量为50 kg-75 kg，平均体质量为（60.56±3.46）kg。观察组18例患者，男性患者16例，女性患者2例，患者年龄为56岁-76岁，平均年龄为（65.46±3.46）岁，患者体质量为51 kg-74 kg，平均体质量为（61.23±2.65）kg。两组患者在基本资料对比，数据差异上无统计学意义，P＞0.05，两组患者一般资料具备可比性。

1.2 护理方式观察组患者采取罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外麻醉手段，罗哌卡因由宜昌人福药业有限责任公司生产，规格为50 μg，国药准字H20052716。用量为0.1 μg-5.0 μg，在2 min-10 min滴尽。舒芬太尼由齐鲁制药有限公司生产，规格为75 mg，国药准字H20052716。用量为20 mg-40 mg，持续用药0.5 h-1.5 h，患者采取右侧位，在L2-L3开展硬膜外麻醉，在手术过程中依据患者实际情况，合理调整用药量。对照组患者采取全身静脉麻醉，为患者提供定量诱导麻醉药物，一般为舒芬太尼+维库溴铵。舒芬太尼基本信息与观察组一致，维库溴铵由于苏州二叶制药有限公司生产，规格为4.0 mg，国药准字H20084154，诱导剂量为0.1 mg/kg。在诱导结束后，开展器官插管，合理调整通气量，患者呼吸频率设置为10次/min-12次/min。在手术过程中，依据实际情况，适当调整用药量。

1.3 评价指标对比两组患者VAS评分，主要对比患者术后8 h、12 h的VAS评分。对比两组患者术中指标，包括：HR、MAP、SpO2。

1.4 统计学分析为保障文章研究的合理性，全文数据均使用统计学软件SPSS 22.0处理，计数资料采用率（%）表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者VAS评分对比观察组患者与对照组患者VAS评分对比，观察组VAS评分更低，且组间数据对比差异存在统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者术中指标对比观察组患者、对照组患者HR、MAP、SpO2指标对比，观察组各项指标均优于对照组。术中各项指标对比，数据差异存在统计学意义（P＜0.05），如表2所示。

3 讨论

老年胫腓骨骨折内固定术开展阶段，其麻醉效果直接影响着老年人患者术后恢复质量与患者预后质量，在本文研究中，对比35例老年胫腓骨骨折患者，研究罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外麻醉的应用效果。

在临床治疗中，罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外麻醉方式的应用，不仅可减轻患者术后疼痛感，改善术中指标[2]。还可增加患者神经系统拮抗功能。罗哌卡因本身属于一种常见的局部麻醉，多应用在硬膜外麻醉中，不仅可实现麻醉效果的增加，还具备一定的阵痛功能，以此实现患者心率、血氧饱和度的控制。舒芬太尼本身属于一种合成阿片药物，选择性较高，镇痛效果显著，疗效快，维持时间较短，在应用阶段，对心血管系统的影响较小[3]。就罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外麻醉方式，具备增强剂互补作用，可实现患者术中生命指标趋于稳定。受到外部环境的限制，还需要深入研究罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外麻醉在老年胫腓骨骨折内固定术中的应用效果，积极开展临床分析。

在本文研究中，观察组患者与对照组患者VAS评分对比，观察组12 h评分为（4.05±0.20）分，对照组患者12 h评分（7.10±1.10）分，观察组VAS评分更低，观察组患者、对照组患者HR、MAP、SpO2指标对比，观察组各项指标均优于对照组。两组患者各项指标对比，数据差异存在统计学意义（P＜0.05）。由此可见，罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外麻醉用于老年胫腓骨骨折内固定术中，应用效果显著，可切实改善患者术中指标、术后疼痛感，以此实现患者心率、血氧饱和度的控制。